J Hosp Med:唑吡坦治疗或可增加住院患者跌倒风险
2012-11-22 J.Hosp.Med J.Hosp.Med
近日发表于《医院医学杂志》[J.Hosp.Med.2012 Nov 19.]的一项研究表明,住院患者服用唑吡坦与跌倒率显着增加相关。在校正多项混杂因素后发现,每55例唑吡坦服用者中,将会有1例患者额外跌倒。唑吡坦服用者的跌倒几率是接受了唑吡坦处方但没有服用者的4倍以上。 本研究共纳入16,320例于2010年罗切斯特梅奥医院睡眠医学中心住院的睡眠障碍患者,分为唑吡坦处方治疗组与非唑吡坦治
近日发表于《医院医学杂志》[J.Hosp.Med.2012 Nov 19.]的一项研究表明,住院患者服用唑吡坦与跌倒率显着增加相关。在校正多项混杂因素后发现,每55例唑吡坦服用者中,将会有1例患者额外跌倒。唑吡坦服用者的跌倒几率是接受了唑吡坦处方但没有服用者的4倍以上。
本研究共纳入16,320例于2010年罗切斯特梅奥医院睡眠医学中心住院的睡眠障碍患者,分为唑吡坦处方治疗组与非唑吡坦治疗组两组。用药房电子数据库和病历,比较唑吡坦服用者与实际没有服用者的跌倒率。
结果显示,在4,962例唑吡坦服用者中,共发生151例跌倒,跌倒率为3.04%,而11,358例获得唑吡坦处方但未服用者的跌倒率为0.71%(81例跌倒)。
没有获得唑吡坦处方的患者(n=25,627)的跌倒率为1.42%,仅比所有获得唑吡坦处方的患者(无论服用与否)的总跌倒率1.47%略低。但所有未服用唑吡坦患者(无论是否获得唑吡坦处方)的总跌倒率为1.24%,比服用者明显降低1.8%。
作者建议,考虑到目前住院患者缺乏其他更为安全的催眠替代药物,“应该着力研究改善住院患者睡眠的非药物措施”。
研究者校正了有可能增加跌倒风险的混杂因素,包括年龄、住院时间、入住外科楼层、唑吡坦剂量、视觉障碍、步态异常、认知障碍/痴呆、失眠、谵妄、共病(Charlson共病指数)以及患者Hendrich跌倒风险评分。还考虑到了患者在跌倒前24小时服用已知与跌倒风险相关的药物的情况,包括抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、曲唑酮和米氮平等镇静抗抑郁药、苯二氮卓类以及阿片类药物。
单变量分析表明,与跌倒率增加显着相关的因素包括唑吡坦使用[比值比(OR),4.37]、女性(OR,1.36)和失眠(OR,2.37)或谵妄(OR,4.96),以及年龄、唑吡坦剂量、共病评分和跌倒风险评分的增加。
校正所有具有统计学显着意义的额外跌倒风险因素后,唑吡坦使用与跌倒风险仍高度相关,OR为6.39。其他药物使用与跌倒风险无显着关联。
该研究由梅奥医院医生培训项目资助,作者无利益冲突披露
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