Diabetologia：基于胰岛素抵抗的妊娠期糖尿病亚型的特征和妊娠结局
2019-12-24 MedSci MedSci原创
本研究旨在基于胰岛素抵抗确定妊娠期糖尿病(GDM)不同亚型的特征和妊娠结局。
本研究旨在基于胰岛素抵抗确定妊娠期糖尿病(GDM)不同亚型的特征和妊娠结局。
GDM亚型是在1813年的一项多中心前瞻性队列研究中定义的，根据胰岛素抵抗进行分层，根据Matsuda指数低于第50百分位的葡萄糖耐受正常(NGT)的妇女，在妊娠24-28周期间进行75 g OGTT。根据2013年世卫组织标准，所有参与者中12.4% (n =
228)被诊断为GDM。
与具有NGT的女性（占总队列的1113 [61.4％]）和对胰岛素敏感的GDM的女性（占39 [17.1％]的GDM女性）相比而言，具有GDM和高胰岛素抵抗的女性（189 [82.9％]的GDM女性）相比）妊娠早期的BMI，收缩压，空腹血糖（FPG），空腹总胆固醇，LDL-胆固醇和三酰甘油水平显著升高。与NGT的女性相比，胰岛素敏感的GDM女性的BMI显著降低，但妊娠早期的BP，FPG和空腹血脂水平相似。与具有NGT的女性相比，具有GDM和高胰岛素抵抗的女性具有较高的早产率（8.5％vs 4.7％，p = 0.030），引产（42.7％vs 28.1％，p <0.001），剖腹产（总剖宫产）剖宫产：28.7％vs 19.4％，p = 0.004;急诊剖腹产：16.0％vs 9.7％，p = 0.010），新生儿低血糖症（15.4％vs 3.5％，p <0.001）和新生儿重症监护室入院（16.0％vs 8.9％，p = 0.003）。在使用不同模型进行人口统计学，BMI，FPG，HbA1c，早期妊娠，早产（OR 2.41 [95％CI 1.08，5.38]）和新生儿低血糖症（OR 4.86 [OR]的血脂水平和妊娠体重增加）调整的多变量logistic回归分析中与NGT妇女相比，GDM和高胰岛素抵抗女性的95％CI 2.04，11.53]仍然显著更高。 GDM的胰岛素敏感性妇女的妊娠结局与NGT的妇女相似。妊娠期胰岛素治疗的需要和产后早期葡萄糖不耐症的发生率在GDM亚型之间没有显著差异。
研究结果表明，高胰岛素抵抗的GDM表现出更不良的代谢状况和更高的不良妊娠结局风险。
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