近期他汀类药物研究进展解析

他汀类药物是一种在临床上使用非常广泛的降脂药物，随着全球第一个他汀类药物洛伐他汀获美国 FDA 批准上市以来，随后一些新药，比如辛伐他汀、阿伐他汀等他汀类新药也不断问世，同时大量研究也都已经证实，他汀类药物可降低冠心病的发病率和死亡率，减缓动脉粥样硬化斑块的发展，甚至使斑块消退，从而打破了冠心病不可逆转的传统观念。

本文中小编盘点了他汀类药物近期的相关研究进展，与各位一起学习！

【1】Cell Metab：华人科学家发现他汀药物抗癌的潜在机制

DOI： 10.1016/j.cmet.2016.12.010

最近一项研究表明携带BRAF V600E突变的黑色素瘤以及其他癌症能够在高脂饮食情况下生长得更快。除此之外，他汀类等降脂药物能够控制癌症的生长，即使是在正常饮食下也有效果。相关研究结果发表在国际学术期刊Cell Metabolism上。

“不同的癌症虽然会有一些类似的代谢特征，但是由于癌基因突变谱不同，仍然对营养物质存在不同的敏感性，”文章作者Jing Chen教授这样说道。“对于携带某些基因突变的癌症来说，通过设计饮食方案来阻止或延缓肿瘤进展还是有可能的。”

超过60%的黑色素瘤以及其他一些癌症中都会发现BRAF V600E突变，目前已经有靶向该突变的癌症治疗药物，但是病人往往会在使用之后产生药物抵抗。

【2】JAMA Neurol：他汀类药物也能降低个体患阿尔兹海默病的风险？

doi：10.1001/jamaneurol.2016.3783

近日，一项刊登在国际杂志JAMA Neurology上的研究报告中，来自南加州大学的研究人员通过研究发现，大量使用降胆固醇的他汀类药物或和阿尔兹海默病（AD）风险降低直接相关，但这种风险降低因所使用的他汀类药物和种族的不同而变化，研究者认为，他们需要进行临床试验进一步对此证实。

此前研究中研究者就阐明了他汀类药物和阿尔兹海默病之间的保护性关联，这项研究中，研究者Julie M. Zissimopoulos及其同事对来自将近400万个医疗保险受益人的数据进行分析，这个个体都使用他汀类药物来检测药物和其患早期阿尔兹海默病之间的关联，研究者分析了高水平和低水平摄入他汀类药物以及四种常见不同类型他汀类药物对患者的影响，这四种他汀类药物包括：辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀和罗舒伐他汀。

【3】高剂量他汀类药物能降低阿尔茨海默病的风险！

他汀类药物因其降胆固醇能力而众所周知，它有助于降低心血管疾病的风险。但根据一项新的研究，他汀类药物也有可能降低阿尔茨海默病的风险。

研究结果发表在JAMA神经病学，该研究确定高他汀使用和较低的阿尔茨海默病风险之间的联系，但是降低的风险取决于性别，种族/民族和使用的他汀类型。

虽然这项研究纯粹是观察性研究，但研究团队（包括洛杉矶南加州大学的Julie M. Zissimopoulos博士和同事）表示，研究结果应在临床试验中进一步研究。

阿尔茨海默病是最常见的痴呆形式，在美国65岁及以上的大约520万人患有该疾病。到2050年，这一数字可能达到1380万，急需发现新的预防或治疗策略。

虽然近年来在寻找停止阿尔茨海默症进展的方法方面取得了巨大进步，但研究人员还没有跳过最后的障碍。

【4】一种新药与他汀类合用可有效预防心脏病发作！

一个新的药物与降胆固醇的他汀类药物合用已首次被证明可以减少堵塞动脉的斑块，可能给予一种缓解心脏病损伤的方法。

虽然区别非常小但是医生希望它会随着治疗时间的延长会逐渐出现差异，疾病的任何逆转或稳定都将是患者追求的一个长期目标。

该药物（安进公司的Repatha）也可将低密度脂蛋白或“坏”胆固醇降到之前的水平。 心脏病患者被告知目标为低于70， 但一些研究参与者都低至15。

“似乎没有任何低密度脂蛋白太少而带来的伤害”越是低密度脂蛋白水平低的患者，他们斑块萎缩的越多， 克利夫兰诊所的Steven Nissen博士表示。

这些结果周二发表在《美国医学协会杂志》上，并在美国心脏协会会议上进行了讨论。

【5】他汀药物能够抵消2型糖尿病患者的胰岛素相关癌症风险

DOI： 10.1111/joim.12567

根据本月21号在线发表在国际学术期刊Journal of Internal Medicine上的一项最新研究，2型糖尿病患者服用他汀药物能够抵消胰岛素相关癌症风险。

在这项研究中，来自奥地利维也纳医科大学的Alexandra Kautzky-Willer和她的同事们对奥地利人群中2型糖尿病治疗，他汀药物使用与特定部位癌症之间存在的所有可能的关联进行了概括和描述，他们所使用的数据来自2006年到2007年住院治疗的1847051名病人的医疗数据。

经过分析之后研究人员发现对于接受胰岛素或胰岛素促分泌药物治疗的病人来说，结肠癌（只有男性），肝癌（只有男性），胰腺癌，肺癌（只有男性）和脑癌（只有男性）的风险增加高达9倍；而前列腺癌风险大大下降。非常重要的是，服用他汀药物的病人其癌症风险普遍下降，那些没有接受抗高血糖药物治疗的病人风险下降更加显著。这种保护作用对于胰岛素与胰腺癌，磺脲类药物或格列酮类药物与皮肤癌，二甲双胍与前列腺癌、子宫癌和非霍奇金淋巴瘤之间的风险关系改变最显著。

原文报道：Do Statins Produce Neurological Effects？

加州大学圣地亚哥分校的教授Beatrice Alexandra Golomb说他汀类药物的确会对神经系统产生影响。他汀类药物通常用于降低人体中胆固醇的含量，因而可以减少心脏病和中风的风险。根据美国疾病预防和控制中心的报道，在2003至2012年间，美国40岁以上的人群中，四分之一的人在服用降胆固醇的药物。但是最近的研究表明他汀类药物能够影响人们的睡眠和行为，甚至可能改变神经退行性疾病的进程，其中就包括痴呆。

服用该药物通常的副作用就是肌肉病症，疲劳以及认知问题。小部分人还被报道发生外周神经病变---四肢麻木或刺痛，失眠和烦躁。

然而有趣的是他汀类药物在不同的病人中会产生不同的结果，取决于每个人的用药史，他汀的种类以及剂量。研究发现，他汀类药物通常能够降低缺血性中风，这种疾病通常是由于动脉阻塞或者血块阻断了大脑氧气的供应，但是这种药物也可能增加出血性中分或者脑内出血。他汀类药物似乎也能增加或者降低人的攻击性。

【7】降胆固醇药物辛伐他汀可以治疗帕金森疾病吗？

新闻阅读：Could a cholesterol-lowering drug be a potential treatment for Parkinson's？

近日，来自普利茅斯大学的科学家在临床试验中利用降胆固醇药物辛伐他汀来对帕金森患者进行治疗，旨在阐述辛伐他汀是否可以作为一种有效的帕金森疗法。文章中，研究人员进行的这项双盲安慰剂控制实验计划招募198名帕金森患者，而如今该项试验正在寻找帕金森患者及未服用他汀类药物治疗的参与者，而这项研究将会在包括普利茅斯医院在内的21个研究中心进行。

研究者Camille Carroll表示，目前我们很希望可以找到已经在临床中使用证明安全的药物来用于治疗帕金森疾病，而且在治疗40岁以上帕金森患者中几乎没有新型的创新性疗法，目前英国有超过12.7万的帕金森患者，而本项临床试验的结果或将会寻找到一系列药物，或开发出新型高效的疗法来治疗帕金森患者。

【8】他汀类药物或可降低个体癌症死亡的风险

原文阅读：Statin use and all-cancer mortality： Prospective results from the Women’s Health Initiative.

近日，在芝加哥召开的美国临床肿瘤学会会议上，来自斯坦福大学的研究人员表示，女性服用降低胆固醇水平的他汀类药物似乎会降低其因癌症死亡的风险。

但英国的研究者表示，需要进行随机的试验来证实是否该研究直接取决于他汀类药物的效应；研究者对年龄在50至79岁间的15万名绝经后女性进行了长达15年的跟踪研究，在研究期间有3100名女性因癌症死亡；那些服用降胆固醇药物的个体相比未服用药物的个体而言因癌症死亡的可能性降低了。

研究者表示，服用他汀类药物或可降低个体因常见癌症死亡的风险，包括乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌等；但个体患肺癌的死亡率却并没有任何变化，当考虑到所有癌症时，在整个研究过程中，研究者发现服用他汀类药物因癌症死亡的可能性会少20%；本文研究同时也考虑了影响癌症风险的因素，比如家族史、年龄、BMI指数以及吸烟风险等。

【9】延长他汀类药物使用 降低肺癌死亡风险

原文报道：Prolonged statin use may lower risk of lung cancer death

近日一项研究表明，肺癌病人在诊断前或诊断后服用他汀类药物可降低肺癌造成的死亡风险。

一名来自北爱尔兰的研究人员指出：这项研究为肺癌病人服用他汀类药物可降低肺癌造成的死亡风险提供了一些证据。但他同时也说道，两者之间但关系并不是特别显著，他汀类药物服用者可能在其他一些方面与未服用他汀类药物的病人存在不同，导致他们因肺癌造成的死亡率降低，但这一发现仍值得进一步的观察研究。

在该项研究中，研究人员利用了接近1，4000份在1998年到2009年间诊断为肺癌的病人资料，并将这些病人的处方纪录与截至2012年的病人死亡数据进行了分析。结果发现在诊断后存活超过6个月的病人中，服用他汀类药物的病人因肺癌导致的死亡率有11%的下降，但这一数据不存在统计学意义。而服用了超过12个月他汀类药物的肺癌病人，因肺癌导致的死亡率下降了19%，并且这一结果存在统计学意义。该研究所有病人中，在诊断前就服用他汀类药物的病人其因肺癌导致的死亡率显著下降了12%。

【10】抗凝血药物与他汀类药物联合应用导致出血风险增加

因为心房颤动可以引起血栓导致中风，很多病人被推荐采用血液抗凝剂进行治疗。

但加拿大最新研究表明，抗凝剂达比加群酯与某些他汀类药物联合应用，可导致患者出血的风险增加。

研究人员Tony Antoniou和他的团队跟踪了近 46，000 例年龄为 65 岁及以上的患者。所有患者均患有心房颤动并服用达比加群酯以减少中风的风险。

"但另一方面，我们发现，与洛伐他汀或辛伐他汀相比，其他他汀类药物与达比加群酯联合应用用于预防中风的效果没有明显的差异，" Tony在医院新闻发布会上说。