BMJ：衡量胎儿生长的国际标准-耻骨联合至宫底高度

评估胎儿生长情况是产前保健的主要目的之一，小于和大于胎龄儿的围产期的发病率和死亡率风险都会显著增加。在妊娠过程中，推荐宫底高度（耻骨联合到宫底的距离，SFH）作为一个简单的、廉价的、优先使用的筛选工具。最近，顶级杂志BMJ上发表了一篇来自英国牛津大学坦普顿学院妇幼保健院的Aris T Papageorghiou副教授及其同事的研究文章，该研究通过分析具有良好的孕产妇和围产儿结局的健康孕妇的宫底数据，创建孕妇宫底高度的国际标准。 

该研究采用前瞻性纵向观察研究，在巴西、中国、印度、意大利、肯尼亚、阿曼、英国和美国选取八个不同地理位置的城市地区进行。参与者为健康、营养良好、妊娠9-14周的孕妇，并且一直随访至胎儿出生。该研究的主要测量指标为耻骨联合至宫底的高度，研究人员采用标准化的方法从参与者妊娠14周开始每5周测量一次参与者的宫底高度，在测量过程中，经过专业训练的研究人员需要蒙上眼睛通过卷尺来测量宫底高度，由另一名研究人员进行宫底高度的读数和记录，使检查者在检查过程中无法知道受检者的临床数字，来减少测量误差。研究者通过二阶分数多项式选择最佳的拟合曲线，考虑到该研究为纵向设计的研究，并在一个多层次的框架里进行进一步的模拟。 

13108名孕妇在妊娠早期进行筛查，4607（35.1%）名孕妇符合研究入选标准。对符合条件的妇女，其中4321（93.8%）名无妊娠并发症孕妇，并且成功分娩了无先天畸形的存活单胎。耻骨联合至宫底高度测量得到的中位数为5（范围为1-7）；3976（92%）名孕妇进行过四次或以上的测量。耻骨联合至宫底高度的测量结果几乎与孕妇孕周呈线性增加；研究数据被用来确定最佳的第三，第五十，和第九十七的百分位数曲线，这表明与观测值吻合良好。 

由此可见，该研究提出的测量耻骨联合至宫底高度的国际标准可以作为胎儿生长障碍的一级筛查工具。 

原始出处： 

Aris T Papageorghiou, et al. International standards for symphysis-fundal height based on serial measurements from the Fetal Growth Longitudinal Study of the INTERGROWTH-21st Project: prospective cohort study in eight countries. BMJ 2016; 355 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i5662 (Published 07 November 2016)