药物中毒已成儿童之殇
2017-10-09 彭芸 中国妇女报
在全球，每天有125名儿童因中毒而死亡；在中国，每年平均约有1500名儿童（0~14岁）因中毒而死亡，药物中毒已成为儿童意外伤害的主要原因之一。近日发布的《儿童用药安全现状报告》显示，1~4岁年龄段儿童为药物中毒高发人群，5年间药物中毒呈上升趋势。在2016年，每10名0~14岁药物中毒的儿童中，有8名为1~4岁儿童；在每5名药物中毒的儿童中，有4名因误服导致，即儿童药物中毒的81.4%为孩子自己
在全球，每天有125名儿童因中毒而死亡；在中国，每年平均约有1500名儿童（0~14岁）因中毒而死亡，药物中毒已成为儿童意外伤害的主要原因之一。近日发布的《儿童用药安全现状报告》显示，1~4岁年龄段儿童为药物中毒高发人群，5年间药物中毒呈上升趋势。在2016年，每10名0~14岁药物中毒的儿童中，有8名为1~4岁儿童；在每5名药物中毒的儿童中，有4名因误服导致，即儿童药物中毒的81.4%为孩子自己误服；感冒药、精神药物和高血压药是儿童误服的前三大类药物。药物中毒对儿童的伤害广泛而严重，神经系统和消化系统是药物中毒的主要致病部位，其中中重度伤害占42%，对婴幼儿可能带来无法挽回的严重后果。专家指出，86.4%的中毒是在家中发生的，这与家庭成员疏于防范有着直接关系。专家建议，家长行为的改变，如遵循儿童用药的4项“确认”原则，过度剂量与错误用药同样需要引起关注，放置药品“高而远”，处理的药品能及时放置到回收处等，将能有效控制与降低儿童药物中毒。
上周，报社同事的孩子患病到北京一家著名的儿童医院就诊，看完病大夫开的药中有两瓶洗屁屁的药水，同事询问大夫这是否属儿童药品，大夫的回答很干脆：是。可取出药后发现这其实是成人用药，上面无一儿童用药的说明字样……
目前，儿童药物中毒已是一个全球面临的公共卫生问题。在全球，每天有125名儿童因中毒而死亡。调查显示，95%的受访医生在临床上遇到过儿童药物中毒病例，平均每位受访医生一年中要遇到9.4个儿童药物中毒病例。药物中毒已成为儿童意外伤害的主要原因之一。
近日，全球儿童安全组织、药品安全合作联盟，与首都医科大学附属北京儿童医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，联合上海强生制药有限公司共同发布了《儿童用药安全现状报告》（以下简称《报告》）。《报告》通过持续5年的儿童医院病例跟踪，首次对儿童用药安全状况给予一个5年的趋势描述。
儿童药物中毒超八成为误服，感冒药、精神药物、高血压药位列前三
不久前，首都医科大学附属北京儿童医院急诊科接诊了一个因发烧服用超剂量药物导致“肝衰”的小朋友。按照孩子体重，服用1毫克退烧药即可，然而孩子母亲却凭估计给孩子服用了4~5毫克剂量的药物，导致了严重后果。
《报告》显示，在中国，每年平均约有1500名儿童（0~14岁）因中毒而死亡，而86.4%的中毒都发生在家中。儿童中毒中，药物中毒占40%以上。2016年的数据显示，每5名中毒儿童中，就有2名儿童因药物而中毒；
在与药物相关的中毒中，1~4岁年龄段儿童为药物中毒高发人群，5年间药物中毒呈上升趋势。在2016年，每10名0~14岁药物中毒的儿童中，有8名为1~4岁儿童；在每5名药物中毒的儿童中，有4名因误服导致，即儿童药物中毒的81.4%为孩子自己误服。
调查还显示，感冒药、精神药物和高血压药是儿童误服的前三大类药物，误服感冒药和精神药物的临床病例都呈现明显上升趋势。
2010年在全国伤害监测系统收集的儿童中毒门急诊病例中，药物中毒对儿童的伤害广泛而严重，全身广泛受伤、神经系统和消化系统是药物中毒的主要致病部位，分别占43.2%、19.4%和18.6%，其中，中重度伤害占42%。
首都医科大学附属北京儿童医院药学部主任王晓玲在接受中国妇女报·中国女网记者采访时表示，误服药物中毒，已成为儿童意外伤害的主要原因之一。药品的使用、保管与处理等任何一个环节没有做好，都可能对孩子造成伤害，尤其对婴幼儿可能带来无法挽回的严重后果。
而对于家庭成员的调查显示，目前家庭中，2~6岁儿童的主要看护者是爸爸妈妈和爷爷奶奶，但无论是祖辈还是父辈，其对儿童药物中毒的关注度，远低于跌落、交通事故、触电等带来的伤害。爷爷奶奶最担心跌落、碰撞、拐骗对孩子造成的伤害，而爸爸妈妈最担心的是碰撞、跌落、吃坏东西、误服小东西给孩子造成的伤害，对药物中毒的重视度还远远不够。
王晓玲指出，儿童误服药品已成为需要引起高度重视的问题，预防儿童误服药品的发生，可大大降低儿童因药物中毒而就诊的概率。
不要擅自给孩子服用成人药，家中药品日常放置要“高而远”
调查显示，从误服原因来看，儿童自己误服占81.4%；成人原因误服占4.9%；用药剂量过度占9.9%；其他占3.8%。
调查者在对孩子祖辈与父辈的访谈中发现，药品放置在儿童触手可及的地方，乃是一个普遍现象。而对于剂量与副作用，虽然是关注点，但是在家长再次给药时，还是会凭经验给药。同时，家长自行给孩子服用处方药的现象也非常普遍。
全球儿童安全组织中国区首席代表崔民彦对记者说：“在药物中毒上，80%以上儿童误服的现象是完全可以预防的。家长行为的改变，如放置药品‘高而远’，处理的药品能及时放置到回收处等，将能有效控制与降低儿童药物中毒。”
“此外，要促进高险药品应该具有防止幼儿开启的保护功能的规定”，王晓玲呼吁。据了解，目前，美国、澳大利亚、加拿大及欧盟等国家都有儿童安全包装相关标准和政策，而我国采用儿童安全包装的药品还极为少见，95%以上的药品包装不具备儿童保护功能，其安全提示一般只体现在简单的文字说明上，只有极其个别保健药品和儿童止咳类药剂等产品的瓶口有儿童安全设计。
“在给药方面，过度剂量与错误用药同样需要引起关注”，王晓玲强调，她还同时给出了避免儿童药物中毒的4项“确认”原则：
1.用药前，确认给予“正确”的药。仔细阅读说明书，对症使用药品，不给错药；确认给予“正确”的使用者，仔细阅读说明书，不擅自使用成人药给孩子服用；请祖辈给药时，最好写下剂量与用药时间。
2.用药时，确认给予“正确”的剂量。按医嘱或说明书给药，使用配置的剂量器；确认给予“正确”的时间，按照医嘱或说明书规定的时间间隔给药；确认给予“正确”的使用方法，按医嘱或说明书口服或外用等。
3.用药后，确认药品已安全储存。即药品存放要“高而远”。
4.药品处理确认安全。确认儿童不能打开处理药品的包装，处理的药品放置到药品回收处。
崔民彦表示，儿童是我们的未来，希望通过社会各界的共同携手，让儿童用药安全宣传走进更多的社区和家庭，从而提高整个社会对儿童用药安全的认识，促进家长行为的改进，规范每个家庭药箱的管理，让儿童远离药物中毒的伤害。
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