Br J Cancer：TARGIT-IORT（乳腺癌肿块切除术中靶向术中放疗）的随机临床试验研究
2021-05-27 xiaozeng MedSci原创
大多数的乳腺癌患者一般适合进行保乳手术和辅助放疗的治疗，而非全乳切除术。对于早期乳腺癌患者，辅助放疗的部位可能仅限于肿瘤灶位（tumour bed），且在保乳手术（肿块切除术）中可立即进行辅助治疗。因
大多数的乳腺癌患者一般适合进行保乳手术和辅助放疗的治疗，而非全乳切除术。对于早期乳腺癌患者，辅助放疗的部位可能仅限于肿瘤灶位（tumour bed），且在保乳手术（肿块切除术）中可立即进行辅助治疗。因此，研究人员提出了TARGeted术中放疗（TARGIT-IORT）的概念。
TARGIT-IORT试验旨在实现准确定位和快速形成的肿瘤灶位放疗策略，其仅集中于目标组织，使正常组织和器官（如心脏、肺、皮肤和胸壁结构）免受不必要的和具有潜在破坏性的放射治疗。
研究人员设计了TARGIT-A随机试验，报告显示，乳腺癌肿块切除术中适应风险的靶向术中放疗（TARGIT-IORT）与全乳外束放疗（EBRT）一样有效。而该研究进行了进一步的详细分析。
在该研究中，共招募2298名妇女（≥45岁，浸润性导管癌≤3.5cm，cN0–N1期）进行随机研究。研究人员主要调查了肿瘤大小，分级，ER、PgR、HER2水平以及淋巴结状态对患者的局部无复发生存率的影响，以及局部复发对远端复发以及患者死亡率的影响。
森林图显示肿瘤亚组的局部无复发生存率和总生存率
结果显示，在每个肿瘤亚组中，TARGIT-IORT和EBRT之间的局部无复发生存率并无差异。与EBRT组不同的是，TARGIT-IORT组的局部复发率并不是较高的远端复发率或死亡风险的预测指标。
因此，研究人员建议在TARGIT-IORT治疗后推荐补充性EBRT的新预测工具。进一步的研究显示，即使在患者接受补充EBRT的情况下，TARGIT-IORT组的非乳腺癌死亡率也显著降低。
亚组分析各分级癌症患者的总生存率
总而言之，该研究结果揭示，在所有亚组中，TARGIT-IORT与EBRT治疗策略一样有效。与EBRT不同的是，TARGIT-IORT治疗后的局部复发具有较良好的预后。因此，TARGIT-IORT治疗策略可能具有潜在的治疗效果。
原始出处：
Vaidya, J.S., Bulsara, M., Baum, M. et al. New clinical and biological insights from the international TARGIT-A randomised trial of targeted intraoperative radiotherapy during lumpectomy for breast cancer. Br J Cancer (25 May 2021).
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高质量研究，读起来真爽，谢谢梅斯
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