Clin Endocrinol：在超重及肥胖人群中，HbA1c及OGTT诊断糖尿病及糖尿病前期可能并不一致
2019-10-12 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
在临床实践中，糖化血红蛋白（HbA1c）作为常用的诊断指标已被美国糖尿病协会（ADA）推荐用于诊断糖尿病及糖尿病前期达数年之久。目前，其与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）在诊断糖尿病及糖尿病前期方面的一致性备受关注。那么两者在上述诊断方面的一致性到底如何？近期发表在《临床内分泌学杂志》的一项最新研究为我们带来了新的信息。
在临床实践中，糖化血红蛋白（HbA1c）作为常用的诊断指标已被美国糖尿病协会（ADA）推荐用于诊断糖尿病及糖尿病前期达数年之久。目前，其与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）在诊断糖尿病及糖尿病前期方面的一致性备受关注。那么两者在上述诊断方面的一致性到底如何？近期发表在《临床内分泌学杂志》的一项最新研究为我们带来了新的信息。
该研究探讨了超重或肥胖人群中上述HbA1c和OGTT诊断糖尿病及糖尿病前期的一致性，并评估了可能存在的性别相关差异。研究共计入选949例超重或肥胖的糖尿病高危人群，行HbA1c及OGTT检查。受试者的平均年龄为50±15岁，女性有660例。在研究中所有受试者均按照ADA标准进行了OGTT和HbA1c检测。
在所有人群中，根据OGTT标准，724例检测（76%）为阴性，而183例（19%）和42例（5%）分别为T2D前期和T2D阳性（图1）。与之相反，在HbA1c检测方面，524例检测（55%）为阴性，384例检测（41%）和41例检测（4%）分别为T2D前期和T2D阳性（图1）。考虑到性别相关的差异，与OGTT检测相比，通过HbA1c检测出更多T2D前期患者（男性： 42% vs 22%，女性：40% vs 18%）。
图1：根据ADA标准对全人群OGTT和HbA1c检测结果分类
总体人群中OGTT与HbA1c之间存在中度相关性（r=0.46，P<0.001；图2）；两种性别的OGTT-HbA1c相关性无显著差异（r=0.47，女性P<0.001，r=0.44，男性P<0.001）。两项检测的一致性并不高，在60%的男性和女性中均存在。
图2：HbA1c与OGTT120分钟血糖的相关性
进一步研究显示，与HbA1c诊断的患者相比，OGTT诊断的患者OGTT负荷后的胰岛素水平及HOMA指数均更高。与两种方法诊断结果均为阴性者相比，HbA1c诊断的患者明显年龄更大、尿酸水平更高。
上述结果表明，在男性及女性人群中HbA1c和OGTT诊断糖尿病及糖尿病前期时结果并不完全一致，它们可能反映了不同的病理生理过程。因此，未来可能有必要重新考虑两个指标的诊断阈值。
原始出处：
Kyriazoula Chatzianagnostou, Luisella Vigna, Silvana Di Piazza, et al. Low concordance between HbA1c and OGTT to diagnose prediabetes and diabetes in overweight or obesity. Clin Endocrinol. 2019;91(3):411-416.
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