European Radiology：冠状动脉CT图像质量对FFRCT Planner准确度的影响
2024-07-23 shaosai MedSci原创 发表于上海
研究表明，即使在图像质量不理想的情况下，FFRCT的准确性仍然不受影响。尽管如此，CCTA图像质量在多大程度上影响FFRCT Planner的诊断性能尚未得到研究。
PCI术后血流储备分数(FFR)已被确定为不良事件的独立预测因子;因此，预测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果具有重要临床意义。使用FFRCT Planner可以通过冠状动脉CT血管造影(CCTA)来估计PCI后的FFR。精确的PCI计划(P3)研究表明，FFRCT Planner在计算PCI后FFR时是准确和精确的。
FFRCT的计算依赖于足够的图像质量来精确地模拟三维几何形状和血流模拟。有几个因素可对CCTA的解释和分割产生不利影响，如运动伪影、信噪比(SNR)受损、冠状动脉大钙化、层面错位、患者体重指数(BMI)升高和扫描过程中的高心率(HR)。先前的研究表明，即使在图像质量不理想的情况下，FFRCT的准确性仍然不受影响。尽管如此，CCTA图像质量在多大程度上影响FFRCT Planner的诊断性能尚未得到研究。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)和CCTA (FFRCT Planner)衍生的血流储备分数(FFR)的虚拟支架植入工具在不同图像质量水平下的准确性。
本项前瞻性、多中心、单臂研究纳入了FFR≤0.80的慢性冠状动脉综合征及病变患者。所有患者均采用最新一代扫描仪进行CCTA检查。CCTA图像质量由一个独立委员会进行评估。评估可能影响FFRCTPlanner准确性的患者和技术相关因素。将FFRCT Planner应用于镜像经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以确定其与PCI后有创测量的FFR的一致性。
本项研究共纳入120例患者(123条血管)。有创PCI后FFR为0.88±0.06，FFRCT Planner为0.86±0.06(平均差0.02个FFR单位，一致性下限(LLA) - 0.12，一致性上限(ULA) 0.15)。CCTA图像质量评价为优秀(李克特评分4分)的占48.3%，良好(李克特评分3分)的占45%，充分(李克特评分2分)的占6.7%。FFRCT Planner在不同的图像质量水平上都是准确的，FFRCT Planner与有创PCI后FFR的平均差异为李克特评分4时0.02±0.07，李克特评分3时0.02±0.07，李克特评分2时0.03±0.08,p = 0.695。硝酸盐剂量≥0.8mg是唯一与FFRCT Planner准确性相关的独立因素(95%CI - 0.06 ~ - 0.001, p = 0.040)。
表 多元回归模型:PCI术后FFR一致性的预测因素
本项研究表明，FFRCT Planner能够准确预测PCI后FFR，且不依赖于CCTA图像质量。
原文出处：
Daniele Andreini,Marta Belmonte,Martin Penicka,et al.Impact of coronary CT image quality on the accuracy of the FFRCT Planner.DOI:10.1007/s00330-023-10228-8
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