儿童含氟牙膏怎么选？----认识牙膏成分，选择儿童牙膏
2018-06-10 郑佳佳 中国医学论坛报今日口腔
认识牙膏成分，选择儿童牙膏 此前有一项超过700人的调研显示：33%的人选择通过“刷牙”的方式来进行防龋。我们每天给自己刷牙以及给孩子刷牙的时候都要用到牙膏。牙膏几乎是最“日用”的日用品，是我们生活中的亲密伙伴。
作者：郑佳佳 北京大学口腔医院门诊部儿童口腔科
认识牙膏成分，选择儿童牙膏
此前有一项超过700人的调研显示：33%的人选择通过“刷牙”的方式来进行防龋。我们每天给自己刷牙以及给孩子刷牙的时候都要用到牙膏。牙膏几乎是最“日用”的日用品，是我们生活中的亲密伙伴。
但是，你真的了解它么？据我所知，很少有人会仔细研究产品背面一行行介绍牙膏组成成分的小字。
小字里写的都是什么呢？
牙膏的基本成分为摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素和水，其中最有用的还要数摩擦剂和洁净剂。
不过说到摩擦剂和洁净剂，是不是很多人又开始疑惑“牙膏背面的成分表里并没有写着这两个词语呀？”其实，牙膏中最多使用的摩擦剂是天然碳酸钙和二氧化硅，看到这两个成分，可以直接把它归为“摩擦剂”中了。而洁净剂即表面活性剂，使菌斑软垢在刷牙时更易被清除。牙膏配方中用量一般为1％-2％，普遍使用的是月桂醇硫酸钠。
看到这里可能大家又有疑惑——既然牙膏基本成分都是上面几种，那为什么感觉很多牙膏都会有不同的功效？这就要提到牙膏的“功效成分”了。有研究调查了34种市售牙膏，其中33种含有功效成分，功效成分主要为了防龋、抗牙本质过敏、抑制牙菌斑或减轻牙龈炎症以及牙面增白。氟制剂就是牙膏中的重要功效成分，氟的防龋作用已被公认,含氟牙膏也已在全球广泛地使用,有研究显示美国市场99%的牙膏为含氟牙膏,英国为97%,北欧为90%。
多数时候，我们对牙膏功效的认知来源于牙膏广告和网络信息，甚至曾有过宣传“含氟牙膏对儿童有害”的网络热帖，于是，一些面向儿童的牙膏产品甚至以“不含氟”作为卖点。当然口腔业界早已肯定了含氟牙膏使用的重要意义，氟在预防龋病方面的重要作用已经被国内外大量研究证实。
那么，儿童牙膏该怎么选呢？
1.氟化物的作用
氟化物在口腔内释放出氟离子，与牙釉质表面的晶体发生置换反应，生成氟磷灰石，使釉质溶解性降低，从而增强牙齿对各种酸性产物的抵抗力。氟化物还能促进釉质龋的再矿化。另外，氟化物还能改变口腔的生态环境，不利于细菌生长。
2.含氟牙膏的种类
我国市场销售的含氟牙膏所含氟化物多为单氟磷酸钠或氟化钠。最近，氟化胺牙膏，也因为其优越的防龋效果，在国外市场开始崭露头角。
有研究显示乳牙中的早期龋可通过使用含氟化胺的牙膏浆液再矿化，在氟化物浓度大于等于500ppm时可观察到临床相关效果。另有研究显示，含精氨酸的含氟牙膏可4倍提升牙釉质再矿化水平。
3.氟化物的浓度和含氟牙膏用量
根据葛立宏教授主编的《儿童口腔医学》第二版，建议1-5岁，用含氟量500ppm的牙膏（3岁以前没有完全具备含漱能力的儿童应防止误吞，避免过多吞咽）；6-11岁，用含氟量1000ppm的牙膏，大于11岁用含氟1500ppm的牙膏。
低龄幼儿少量吞咽含氟牙膏并不会导致严重后果。若在牙胚发育期长期每日摄入超过40-100μg/kg体重的氟，才会导致恒牙轻度氟斑牙。0-4岁的婴幼儿要注意饮水，食物，饮料及牙膏中氟化物的总摄入量。按专业指导使用含氟牙膏是不会导致氟斑牙的，具体用量见下表。
总体来说，对儿童氟化物的使用有如下几点建议:
①第一乳磨牙萌出后每天使用两次含氟牙膏刷牙
②在龋病高发地区，应设立以学校为基础的氟化泡沫含漱项目。
③龋高危患者应有个性化的氟化物使用计划，如氟化泡沫含漱，氟保护漆涂布，氟化凝胶使用，或含氟片/咀嚼氟化口香糖。
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