代涛：国家卫健委成立 深化医改协调方式将调整
2018-04-04 中国卫生杂志 中国卫生杂志
国家卫生健康委员会如何协调国家医保局、国家药品监督局？仍需探索新的协调联动形式。
新中国成立后，人民健康水平显着提升，国务院卫生行政部门发挥了重要作用。但随着工业化、城镇化和老龄化的发展，疾病发生和死亡模式转变，健康服务需求快速变化，维护和促进健康变得更为重要。这次国务院机构改革设立国家卫生健康委员会，首次将“健康”置于部委名称中，体现了落实健康优先的发展战略，有着坚实的理论依据，符合卫生健康事业发展规律，顺应健康国家建设潮流，有助于卫生健康管理体制的优化，有助于卫生健康事业的科学发展，有助于推动卫生健康服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。
落实健康优先发展战略
将分散在多个部门的卫生、健康相关事务的管理职能按照责权一致、协同高效的原则进行整合，解决卫生健康工作管理体制碎片化和割裂的问题，构建与健康中国建设相适应的卫生健康行政管理体制，是大家的共同愿望。按照优质高效协同的原则，这次机构改革将卫生健康相关机构及其职能进行优化，注重机构之间的协同和运行的高效，组建国家卫生健康委员会等机构，将老年人口健康、职业健康、控烟等职责纳入国家卫生健康委员会，强化了“大健康”管理职责，有助于全面协调推进健康中国战略的实施。可以说这是向“大卫生、大健康”行政管理体制迈出了一大步，也为今后深化体制机制改革奠定了基础。
十九大报告做出社会主要矛盾变化的重大论断完全适合卫生健康领域，新时代卫生健康服务需求呈现许多新特点，人们不但要求看得上病、看得好病，还需要更加方便快捷、更高安全感和更好舒适度、获得更多尊重、多样化、多层次、个性化等更高层次的卫生健康服务；同时期望不断缩小区域、城乡、不同人群之间的健康差距，改善健康公平。面对新形势、新挑战，无论是拟订国民健康政策、监督管理卫生健康服务，还是相关部门职能划分、内部“三定”方案制订，都要以满足人民群众日益增长的卫生健康服务需求、解决卫生健康事业发展不平衡、不充分的问题作为机构改革的出发点和落脚点。
这次机构改革不再设立国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室，将协调推进深化医药卫生体制改革的职责整合到国家卫生健康委员会。这一方面说明深化医改还要继续，另一方面由国家卫生健康委员会协调推进深化医改，更突出了其宏观协调职能，也意味着深化医改协调方式将有所变化。国家卫生健康委员会如何协调国家医疗保障局、国家药品监督管理局，建立新形势下“三医联动”的机制化和制度化，提高医改的系统性、整体性和协同性，实现“三医联动”，需要探索新的协调联动形式。
此次机构改革还要求，卫生健康领域要加快转变政府职能，进一步简政放权、放管结合、优化服务。既要解决政府领导、投入、管理等责任落实不到位、错位、越位等问题，也要纠正市场机制发挥作用不足和过度的问题，引导公立医疗卫生机构回归公益性，社会力量办医、健康服务业可持续发展。
全面履行推动健康事业改革发展职责
为人民群众提供全方位全周期卫生健康服务是国家卫生健康委员会的基本职责，在组织机构改革过程中，要重点做好以下工作。
国家卫生健康委员会负责拟订国民健康政策、协调推进深化医改、组织卫生健康服务提供和全行业监督管理，对卫生健康事业改革发展和实施健康中国战略负有重大责任。党的十八大以来，党中央、国务院对于推动卫生健康事业发展、深化医改做出全面部署，出台一系列政策措施，都是当前和今后一个时期卫生健康领域需要全力推进的重点任务。国家卫生健康委员会要全面履职，认真抓好已出台政策措施的贯彻落实，高质量完成已部署工作，推动卫生健康事业改革发展。
监督管理公共卫生、医疗服务、卫生应急，负责计划生育管理和服务工作，是国家卫生健康委员会的重要职责。国家卫生健康委员会要着力抓好全行业监督管理，努力推动建立健全布局结构合理、优质高效的卫生健康服务体系，创新服务供给模式，持续提升服务能力和水平。继续增加卫生健康资源数量，特别是优质的、妇幼和老年等重点人群的卫生健康服务资源，优化卫生健康资源结构，不断解决发展不平衡、不充分的问题；以农村和基层为重点，采取多种形式加强基层卫生服务体系和全科医生队伍建设，促进社会公平；大力加强公共卫生服务体系建设，将预防为主的工作方针落到实处；坚持中西医并重，传承发展中医药事业；支持社会办医，大力发展健康服务业，满足人民群众多样化、多层次、个性化的健康服务需求。
据预测到2020年我国60岁以上人口比例将达到16.8%，2025年达到19.7%，接近我国人口总数的1/5，“未富先老”带来的健康需求增加是未来面临的重大挑战。国家卫生健康委员会负责拟订应对人口老龄化、医养结合政策措施，并将全国老龄工作委员会办公室和民政部代管的中国老龄协会划转进来，有利于医养结合工作的发展，有利于实现健康老龄化的社会发展目标。将职业安全健康监督管理职责划归国家卫生健康委员会，可以更加关注老年、职业、贫困等弱势人群的健康，提高卫生健康服务的公平性。从关注生产安全转向更多关注健康，做好健康监督，更好体现了健康优先的战略。贫困人群的健康问题需要引起高度关注，防止因病致贫、因病返贫是扶贫工作的一项挑战，要积极做好卫生健康扶贫工作，为打赢脱贫攻坚战作出新贡献。
下一步，还应加强卫生健康信息机构和人才队伍建设，推动信息技术在卫生健康领域更加广泛和深入的应用。要充分发挥互联网信息技术的作用，将信息技术应用嵌入卫生健康服务全过程、全链条，大力加强卫生健康信息服务体系建设和健康医疗大数据应用；积极推动“互联网+卫生健康”服务，创新卫生健康服务模式。
此外，科技创新是提高卫生健康服务能力水平的原动力，人才队伍是提供卫生健康服务的主力军。机构改革中要注重医药卫生科技创新，增强医药科技创新能力，推进医、研、企的协同创新体系建设，推动卫生健康领域的科技创新和转型升级。要加强健康人才培养培训，特别要加强全科医生、基层人才队伍建设和亟须紧缺专业人才培养培训。
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