科普：肺癌患者哪些情况需要做穿刺活检？
2023-02-08 肺癌青委会 肺癌青委会 发表于上海
活检是从体内取出一块组织或细胞样本的程序，以便可以在实验室进行测试。活检可以帮助确定受检者是否患有癌症或其他疾病。
肺癌活检
活检是从体内取出一块组织或细胞样本的程序，以便可以在实验室进行测试。活检可以帮助确定受检者是否患有癌症或其他疾病。病理组织检查是诊断癌症的金标准，患者只有进行穿刺活检后才能获得病理诊断，肺癌也不例外。
小编综合了癌症活检、肺癌非手术活检的相关科普，并对肺癌穿刺活检做了重点介绍，供您了解参考。
什么是癌症活检？
成像测试，如CT扫描或MRI，有助于检测肿块或不规则组织，但仅凭它们无法区分癌细胞和非癌细胞。活检可以帮助确定受检者是否患有癌症或其他疾病。对于大多数癌症，做出诊断的唯一方法是进行活检以收集细胞以进行更仔细的检查。
活检全称活体组织病理检查，指通过穿刺、切取等方式，从患者体内获得病变组织，进行病理学检查，从而对病变组织进行定性的检查。
癌症活检的主要方式包括：
穿刺活检
穿刺活检通常用于受试者皮肤感觉到的可疑区域，例如乳房肿块和淋巴结肿大。当与成像程序相结合时，针刺活检可用于从皮肤无法感觉到的区域收集细胞。
内镜活检
通过使用一根末端有灯的细软管（内窥镜）来观察受试者体内的结构。特殊工具通过导管以取少量组织样本进行分析。接受哪种类型的内窥镜活检取决于可疑区域的位置。内窥镜可以通过口腔、直肠、泌尿道或皮肤上的小切口插入。
皮肤活检
皮肤活检可从身体表面提取细胞。皮肤活检最常用于诊断皮肤病，包括黑色素瘤和其他癌症。受试者接受的皮肤活检类型将取决于疑似的癌症类型以及可疑细胞的程度。
骨髓活检
骨髓活检通常用于诊断各种血液问题，包括癌性和非癌性。骨髓活检可以诊断血癌，如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤。它还可以检测从其他地方开始并转移到骨髓的癌症。
手术活检
如果其他活检程序无法获得相关细胞，或者其他活检结果不确定，医生可能会建议受试者进行手术活检。手术活检可能用于切除乳房肿块的手术以进行可能的乳腺癌诊断，以及切除淋巴结以进行可能的淋巴瘤诊断的手术。
肺癌常用的非手术活检有哪些方式？
在肺癌中，通过活检获取组织或液体的方式可分为两大类，即手术活检、非手术活检。手术活检通常需要住院并使用全身麻醉，对病变部位进行切取。非手术活检则多在门诊进行，并使用局部麻醉。
肺癌的非手术活检一般包括以下几种方法：
经皮穿刺活检
将空心针插入皮肤以抽出组织进行检测，该过程通常需要借助CT、超声或 MRI 等影像学检查来确定在何处插入针头。
经皮穿刺活检包括细针穿刺活检和空芯针活检两种类型。
胸腔穿刺术
通过空心针抽取收集在肺部和胸壁之间的液体，然后对液体进行检测，看它是否含有癌细胞。
超声内镜（EUS）
将尖端带有超声装置的内窥镜通过口腔插入食道，旨在为胸部纵隔区域的结节和淋巴结的穿刺活检提供指导。
支气管镜检查
将一根带灯的细管（支气管镜）通过嘴或鼻子插入，沿喉咙向下进入肺部的中心区域，然后将针插入管中并取出组织进行检测。
肺癌患者哪4种情况需要做穿刺活检？
肺癌患者最常见的检查就是肺部CT，但仅凭肺部CT检查结果是无法诊断肺癌的。此时就需要通过穿刺获取肺部可能癌变的组织进行检验。如果最终的病理组织检查出存在癌细胞，才能诊断患者患有肺癌。
当然，穿刺的作用远不止于此，这些情况同样需要穿刺活检来帮忙：
穿刺活检
初诊初治：需要活检组织明确病理诊断；
原发灶不明：需要活检组织做肿瘤分型检测；
选择靶向治疗：需要活检组织做基因检测；
治疗无效或耐药 需再次活检明确病理及基因突变。
延伸阅读
活检有风险吗？
所有活检方式都有一定的风险。活检可导致部分肺塌陷或出血，但每个人的风险不同，这取决于所用的活检方式、医生技术，以及个体的健康状况等因素。目前并没有很好的证据可以证明肺癌活检会使癌症扩散，因此不必过于担心。
节选/参考来源：
1、小知识 | 什么是癌症活检？，翳安医学部，找药宝典2023-02-03
2、穿刺导致肿瘤增大和转移？这个锅，穿刺表示“不背”！，梅斯肿瘤新前沿 2023-02-
3、一文了解，肺癌活检是什么？怎么做？，原创，医脉通癌友指南2022-03-05
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