研究再揭器官移植“潜规则” 富人优先惹争议
2015-11-19 MedSci MedSci原创
史蒂夫·乔布斯，苹果公司的创始人，2011年因罹患胰腺癌病逝，享年56岁。而在他去世的前两年，54岁的乔布斯接受了一场非比寻常的肝脏移植手术，使其寿命延长了两年半。而这场肝移植手术也为医疗伦理学上一个令人苦恼的问题赋予了新的生机。据了解，乔布斯这次肝移植成功得益于多次登记，即他同时在家乡加利福尼亚和田纳西州登记排队接受器官移植，并成功地一跃超过几十个人，远赴田纳西州孟斐斯市成功接受肝移植。多次登记
史蒂夫·乔布斯，苹果公司的创始人，2011年因罹患胰腺癌病逝，享年56岁。而在他去世的前两年，54岁的乔布斯接受了一场非比寻常的肝脏移植手术，使其寿命延长了两年半。据了解，乔布斯这次肝移植成功得益于多次登记，即他同时在家乡加利福尼亚和田纳西州登记排队接受器官移植，并成功地一跃超过几十个人，远赴田纳西州孟斐斯市成功接受肝移植。而这种“越位”现象也再次暴露器官移植的不公平竞争。
最近，发表于美国心脏病协会年会的研究报告指出，那些在不止一家器官移植中心登记的富有病人比那些病情最严重最需要接受器官移植的病人更有优势。
研究者分析了2000~2013年有关于器官捐献者信息的美国联合器官共享网络（UNOS）数据，发现那些同时在多家器官移植中心登记的病人在等待过程中具有更高的器官移植率和较低的死亡率，并且他们也很富有，大多拥有个人保险。
多次登记可以增加胜算，但同时也要花费高昂的费用，包括旅行费、临时住宿及其它费用，而这些不包含在健康保险内，除去器官移植的成本就高达几十万美元。因此，这对于最需要接受器官移植但经济困难的患者来说是一个很大的难题。
富人能够支付高额费用，多次登记也是解决器官短缺问题的有效途径，但是否意味着他们就有权优先获得移植器官呢？
研究主要作者，哥伦比亚大学医学中心高级心脏衰竭和移植研究员Raymond Givens博士说，对于这部分人来说，可以有效解决长时间等待器官移植及器官短缺问题。但同时也破坏了器官移植的基本原则——病情最重的患者需要首先接受器官移植。研究者呼吁需要重新考虑当前的多重登记政策。
Givens博士同时指出，当前最主要的问题是器官供给和需求不平衡。对于供体器官的需求每年都在上升，但是提供的器官数量并没有增长，这需要更多的人自愿提供器官以缓解当前的不平衡问题。从政策角度来说，需要重新设计器官分配系统以保证更公平的器官移植。
据统计，在美国，每天因等待器官而死亡的人数多达20人，每年约有7100人在苦苦等待移植的过程中丧生，这说明器官是如此短缺。而这种短缺也迫使许多有资源有能力的患者不再坐等，而是主动获取，捷足先登。
在全美12.1万等待器官移植的患者中，近6%左右的病人实施了多次登记。像乔布斯这样的富豪就同时在两个州登记，大大增加了接受移植的机会，但对于普通病患来说并没有这么简单。为了平衡器官供应，移植政策专家也在努力缩小这种差异，调整器官分配政策，以保证最危重病患优先获得移植权。
乔布斯是幸运的，也许他就是美国等待器官移植的“1%”，但对于美国医疗保健系统来说并非好事，政策制定者还是应为大多数人考虑，重新调整器官分配系统以保证更公平的器官移植。
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器官移植为了多活两三年，意义大么？
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本来就是这样，TED公开课幸福里面就有相关讨论，假如器官有限，但有钱人能出钱暂住医院发展，是否有权排在前面
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不可以吧
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