【影像解剖】肘关节肌腱高清图解及MRI表现（归纳总结版）

一、解剖要点

肘关节由肱骨下端和尺骨桡骨上端构成。肘关节包括三个关节包括肱尺关节，肱桡关节和尺桡骨近侧关节，关节周围也有很多的一些韧带以及关节囊，对于做关节的稳定性有很大的作用。

肌腱韧带起止点

冠状斜 T2 加权图像上的肘部解剖结构，从前到后具有脂肪饱和度（a-d）。总伸肌腱 (CET) 源自外上髁。外侧副韧带 (LCL) 和环形韧带 (AL) 在其深部。更靠后的位置可以看到外侧尺侧副韧带 (LUCL) 从桡骨头后面穿过至旋后肌嵴。在内侧，屈肌腱 (CFT) 源自内上髁。其深处是内侧副韧带的前束（MCL ant），更靠后的是内侧副韧带的后束（MCL post）。

正常肘部解剖结构的轴向 T1 加权图像(a)肱骨上髁水平，(b)穿过桡骨头。Hum = 肱骨，O = 尺骨鹰嘴突，BR = 肱桡肌，ECRL = 桡侧腕长伸肌，CET = 总伸肌腱，Anc = 肘肌，PT – 旋前圆肌，CFT = 总屈肌腱，FCR = 桡侧腕屈肌，FDS = 指浅屈肌，FCU = 尺侧腕屈肌，FDP = 指深屈肌。

矢状 T1 加权图像显示(a)肱肌腱插入尺骨的尺骨结节（箭头），以及(b)插入桡骨二头肌结节的肱二头肌腱（空心箭头）。

肘关节5条肌腱：

前方：屈肌总腱；肱二头肌腱；肱肌腱

后方：伸肌总腱；肱三头肌腱

1、屈肌总腱：四块肌的附着点（旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌）。附着点：肱骨内上髁，MR冠状位显示清晰

旋前屈肌群示意图，形成共同的屈肌腱。内上髁炎最常累及旋前圆肌和桡侧腕屈肌成分

屈肌总腱。A： T1 加权冠状 MR 图像和B：相应的标本照片显示从内上髁下表面产生的总屈肌腱（直箭头）的近端附着。尺侧副韧带（弯曲箭头）与其下表面紧密贴合。肌肉解剖结构。

2、肱二头肌腱：长头：肩胛骨孟上结节：短头；肩胛骨喙突；止点：桡骨粗隆

3、肱肌腱：起点：肱骨下半前面；止点：尺骨粗隆

在矢状视图，肱肌腱（黄色箭头）与二头肌腱（红色箭头）进行比较时，肱肌基本都是肌肉，肌腱很短。

肱肌及肌腱交界处拉伤伴部分撕裂

4、伸肌总腱：五块肌的附着点，桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌；附着点、肱骨外上髁。

伸肌总腱。A： T1 加权冠状 MR 图像和B：相应的标本照片显示从外上髁下表面产生的总伸肌腱（直箭头）的近端附着。桡侧副韧带（弯曲箭头）与其下表面紧密贴合。

伸肌总腱的组成部分。A：T1加权矢状MR图像和B：相应的标本照片显示了桡侧腕长伸肌（箭头）与常见伸肌腱组成部分的关系：桡侧腕短伸肌（直箭头），趾伸肌（细箭头） 、小指伸肌（斜箭头）和尺侧腕伸肌（弯曲箭头）。从肌肉部分向远端延伸到前臂的狭窄的低信号强度带代表肌间隔膜，充当各个肌肉的腱膜。

5、肱三头肌腱；起点：长头：肩肿骨孟下结节，内侧头：桡神经沟内下方骨面；外侧头：桡神经沟外上方骨面；止点尺骨鹰嘴

三头肌。A：T1 加权矢状 MR 图像和B：相应的标本照片显示三头肌与鹰嘴突的肌腱（箭头）和肌肉（弯曲箭头）附着物的组合。