Anesth Analg：如何评估麻醉医生的个体临床价值
2015-08-12 MedSci 译 MedSci原创
尽管已使用多种相关的方法（例如，亲自进行临床护理的时间）计算每个麻醉医生的临床（手术室）工作量，然javascript:void(0);/*1439340553931*/而这些方法都不能真实反应麻醉医生的工作质量。在本次研究中，我们要求由麻醉住院医生及麻醉护士的上级医生提供临床质控。麻醉医生的工作质量可以凭借奥利维拉等人研发的量表可靠、有效地评估出来。如果麻醉医生的临床工作量与质控质量不成正相关，
尽管已使用多种相关的方法（例如，亲自进行临床护理的时间）计算每个麻醉医生的临床（手术室）工作量，然而这些方法都不能真实反应麻醉医生的工作质量。在本次研究中，我们要求由麻醉住院医生及麻醉护士的上级医生提供临床质控。麻醉医生的工作质量可以凭借奥利维拉等人研发的量表可靠、有效地评估出来。如果麻醉医生的临床工作量与质控质量不成正相关，此时科室的临床质控就变得非常重要，因为由麻醉医生提供的临床价值在本质上与临床工作时间相关，但却不一定与其成比例。
我们研究组向麻醉住院医生及麻醉护士发送日常电子邮件调查问卷，以评估前一天由每一位上级医师提供的与其在手术室一起工作的麻醉医生的质控情况。我们比较了麻醉医生的临床活动（手术室总时间）及在连续3个为期六个月的时间段内第一（2013.06.01-2013.12.31）及最后（2014.06.01-2014.12.31）期间获得的质控分数。在最初6个月期间，麻醉医生没有收到与质控相关的反馈。在最后的6个月期间，麻醉医生收到了有关个人质控分数的反馈及住院医师（在前6个月间）和麻醉护士（前12个月间）提出的意见。
麻醉医生的平均质控分数与他们的总（一周一次）临床活动时间不成正相关，在最初6个月，在住院医师提供的分数中相关性为：r = −0.18（正相关P=0.92，麻醉医生N=57），在麻醉护士提供的分数中相关为：r = −0.04 (P = 0.70, N = 61)。在最后6个月，相关性分别为： r = −0.28 (P = 0.98) 及 r = −0.10 (P = 0.79)。组间对比，由住院医师提供的平均监理分数增加了0.08 ± 0.01分 (P < 0.0001, N = 44)，由麻醉护士提供的平均监理分数增加了0.28 ± 0.02 分 (P < 0.0001, N = 49) 。
本研究表明：在麻醉医生监管麻醉住院医生及麻醉护士时，临床工作的总量不一定遵循所提供的临床质控水平的质量。因此，科室临床质控是麻醉医生在护理病人过程中的一项独立贡献因素。此外，在对监理质量进行监测并给予麻醉医生反馈时，监理质量能够增加。结果表明，麻醉科管理者不应该只监测（或报道）他们科室临床质控水平的质量，而且要建立使每个麻醉医生能够学习他们提供的临床质控的流程。
原文出处：
Franklin Dexter,and Bradley J.Hindman.Quality of Supervision as an Independent Contributor to an Anesthesiologist’s Individual Clinical Value.Anesth Analg. 2015
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