European Radiology：RCC超声引导下经皮MWA治疗，真的经得起时间的考验吗？

对于被诊断为临床T1a（cT1a）肾细胞癌（RCC）的患者，治疗的目标是在去除肿瘤的情况下尽可能大的保留正常肾实质的。现阶段，消融术是可保留肾实质的重要术式之一。然而，国际指南建议，消融术主要应用于肿瘤直径3厘米以下或无法进行手术的RCC患者。

微波消融（MWA）作为一种新兴的消融技术，具有温度高、消融量大、消融时间短等优势，已被广泛应用于多种肿瘤的治疗。在2005年首次应用于RCC治疗后，RCC的MWA在过去十年中取得了快速发展。与RFA和CA类似，RCC的MWA可以通过经皮、开放或腹腔镜方法进行。超声（US）和计算机断层扫描（CT）引导下的经皮通路是RCC的MWA中最常用的方法。

与CT相比，US的优点是实时、便宜、方便，而且没有辐射或肾脏毒性。然而据我们所知，对MWA在cT1 RCC中的表现及效果评估的相关研究十分有限。近日，发表在European Radiology杂志的一项研究为US引导下经皮MWA治疗cT1 RCC提供了实战经验，并为大众提供了成熟的随访和大型多中心累积数据，为US MWA的进一步广泛应用铺平了道路。

本项回顾性研究回顾了2006年4月至2019年12月期间接受微波消融手术的T1N0M0肾细胞癌患者，并收集了临床病理和程序数据。评估了技术效果和并发症，并采用Kaplan-Meier方法进行癌症特异性生存、无病生存、总生存和局部肿瘤过程分析。 

共有323名连续患者（平均年龄，62.9岁±14.0），371个活检证实的肿瘤（平均直径，2.9厘米±1.2）入选，42.6%的肿瘤位于集合系统/肠道附近，360个（97.0%）肿瘤达到技术有效性。对于275名cT1a患者，在中位随访时间为66.0个月（IQR，58.4-73.6），10年的局部肿瘤进展、癌症特异性生存、无病生存和总生存率分别为1.9%、87.4%、71.8和67.5%。对于48名cT1b患者，在30.4个月的中位随访时间内（IQR，17.7-44.8），5年的局部肿瘤进展、癌症特异性生存、无病生存和总生存率分别为11.3%、91.4%、69.1和89.2%。主要并发症在cT1a（3.5%）和cT1b（6.9%）患者之间没有差异（p = 0.28）。基于多变量模型建立的临床风险分层系统可以预测DFS和CSS，其c指数分别为0.78（95%CI：0.71-0.85）和0.77（95%CI：0.65-0.90）。 

图 Kaplan-Meier分析疾病生存率。a 所有cT1患者。b cT1a组。cT1b组。竖线表示删减的病人。

本研究提供了超过10年的多机构经验，研究结果拥有全球最大的cT1 RCC的MWA队列，研究结果显示，MWA术后患者具有良好的生存预后和较低的肿瘤进展，为RCC患者提供了一个极佳的术式选择。

原文出处：

Jie Yu,Hui Wang,Zhi-Gang Cheng,et al.A multicenter 10-year oncologic outcome of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation of clinical T1 renal cell carcinoma: will it stand the test of time?DOI:10.1007/s00330-021-07900-2