心真的会“碎” ，“心碎综合征”是啥病？

两个有关心碎的案例

美国一对夫妇94岁的Herbert和88岁的Marilyn在相伴度过71年之后，于同一天相继去世仅相隔12小时。俩人曾分享过维持婚姻的秘诀：时常表达爱意，并陪伴彼此在身边。医生称Marilyn的去世或与“心碎综合征”有关.

“心碎综合征”是指人因经历重大外部事件打击，在产生极度哀伤或愤怒的心理时，所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状,即会出现名为“心碎综合征“（broken heart syndrome）的生理反应，也叫“应激性心肌病”。“心碎综合征”主要症状就是心肌功能减弱，具体会产生类似心脏病的症状，比如心肌会产生被拉扯感、心脏会出现暂时的缺氧性疼痛、心律失常、胸闷气短等。

“心碎综合征”有哪些表现？

这种疾病通常是由心理或生理应激所导致的，比如极度的情绪波动（如惊恐、大喜大悲）、外伤或手术导致的剧烈疼痛、分娩、严重感染等，一般可以逆转。患者往往表现为持续的胸痛、呼吸困难、心悸、乏力等，伴有心电图异常、心脏超声提示室壁运动异常、心肌酶轻度升高，一般都会在急诊被判断为急性心肌梗死，但冠脉造影检查却没有发现明显的冠脉狭窄，这类病人一般也没有太多的心脏病危险因素（比如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、心血管病家族史）。据统计，在急性心梗的疑似病例中，有1%—2%的患者实际上是心碎综合征。

“心碎综合征”的机理是什么？

心碎综合征的发病原因目前尚未完全明确，已有的研究发现其发病机制可能有以下几点：应激所致的交感神经活性增加引起大量儿茶酚胺快速释放，整个心血管系统处于儿茶酚胺风暴中，从而导致直接的心肌毒性反应，诱发多支冠脉小血管痉挛及冠脉微血管功能障碍，同时造成心肌细胞水平能量代谢障碍，因此最终引起心肌细胞的坏死凋亡。

“心碎综合征”的后果很严重吗？

此类患者的预后一般是良好的，生存率约95%-98%，通常4到8周就可以完全康复，但也有10%的患者会复发；此外有极少数患者在急性期可能会出现严重的并发症，比如心源性休克、恶性心律失常，甚至有死亡风险。建议大家还是不能放松警惕，要提高对于这种疾病的早期重视。

“心碎综合征”需要怎样的治疗？

在发病的急性期，主要针对相关并发症来进行支持性治疗，比如对于心源性休克患者可以采用机械辅助治疗；对于心室血栓形成的患者需要用抗凝药物；出现恶性心律失常，如室颤发作应立即进行电除颤、心肺复苏等。在病情进入稳定期后我们依然提倡长期的预防性治疗，比如β受体阻滞剂可以抑制交感神经的兴奋性，改善心室结构改变后的左室流出道梗阻风险；ACEI或ARB类药物已被证实有预防“心碎综合征”复发的作用。建议患者对于情绪剧烈起伏、外伤或疼痛、巨大生活变动等相关诱因加以管理，尽量避免；有情绪控制障碍的患者可以借助于心理学的专业干预来稳定情绪。建议患者每3-6个月定期来心内科门诊随访，复查心电图及心脏超声，评价心脏在结构和功能上的变化，以评估治疗效果。

所谓“喜怒忧思悲恐惊，心病乃需心药医”，情绪的平稳管理是养心护心的关键。规律的作息与锻炼，健康的饮食，可以帮助我们获得乐观饱满的精神状态；“不乱于心，不畏于情”的心态修养，更是为我们身心健康保驾护航的关键元素。希望大家都能拥有健康而且强大的心脏。

如果有心碎综合征，需要进行科学地评估