Blood：1997年-2017年癌症患者的静脉血栓栓塞风险变化
2020-11-30 Nebula-Qin MedSci原创
早在1823年，就已明确癌症患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险增加。VTE与抗癌治疗中断、生活质量下降、死亡率增加相关。随着医疗技术的发展、新的癌症治疗方法的开发、高分辨率成像技术的应用，癌症患者的
早在1823年，就已明确癌症患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险增加。VTE与抗癌治疗中断、生活质量下降、死亡率增加相关。随着医疗技术的发展、新的癌症治疗方法的开发、高分辨率成像技术的应用，癌症患者的存活率不断提高，癌症患者静脉血栓栓塞的发生率可能也随之变化。
研究人员对丹麦1997年-2017年间医疗登记的首次被诊断为癌症的499,092名患者以及1,497,276名未患癌症的普通人群对照个体进行匹配分析。计算确诊癌症后6个月和12个月的静脉血栓栓塞症的累积发生率。
不同癌症的VTE风险
在癌症队列中，诊癌症后12个月的静脉血栓栓塞的累积发生率为2.3%(95% CI，2.2%-2.3%)，在对照队列中相对应的发生率为0.35%(95% CI，0.34%-0.36%；风险比[HR] 8.5，95% CI，8.2-8.8)。
不同治疗方式下的VTE风险
癌症患者的重要危险因素是既往静脉血栓栓塞症(SHR，7.6，95%，CI，7.2-8.0)、远处转移(SHR 3.2，95%CI，2.9-3.4)、化疗(SHR 3.4，95%CI，3.1-3.7)、蛋白激酶抑制剂(SHR 4.1，95%CI 3.4-4.9)、抗血管生成治疗(SHR 4.4，95%CI，3.8-5.2)和免疫治疗(SHR 3.6，2.8-4.6)。
VTE风险随时间的变化情况
出乎意料的是，癌症患者的静脉血栓栓塞的发生率并未随之治疗的进步而降低，反而明显上升：癌症队列中12个月的累积发病率从1997年的1.0%(95% CI 0.9%-1.2%)上升到2017年的3.4%(95% CI 2.9%-4.0%)；但是计算机断层扫描(CT)扫描、化疗和靶向治疗的使用都有所增加，12个月存活率也明显提高。
总而言之，癌症患者静脉血栓栓塞症的风险在稳步增加，是普通人群的9倍，需要临床医生密切关注。
原始出处：
Mulder Frits I,Horvàth-Puhó Erzsébet,van Es Nick et al. Venous thromboembolism in cancer patients: a population-based cohort study. Blood, 2020.
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癌症患者静脉血栓栓塞症的风险在稳步增加，是普通人群的9倍，需要临床医生密切关注。所以在肿瘤科入院常规就是评估静脉血栓风险并长期关注。
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