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| 老年膝骨关节炎常用止痛药物 | |||
|---|---|---|---|
| 药物 | 推荐 | 安全性 | 代表药物和用法用量 |
| 外用 NSAIDs | 轻、中度疼痛尤其是疼痛部位局限时的首选药物 | 一般安全性和耐受性好,注意皮疹 | 氟比洛芬凝胶贴膏,贴于患处,2次/d;洛索洛芬钠贴剂,1次/d |
| 口服 NSAIDs | 无禁忌证患者的一线药物,选用最低有效剂量并短期使用 | 与胃肠道、肝肾和心血管不良反应相关;与阿司匹林合用时建议加用质子泵抑制剂 | 洛索洛芬钠,60mg/次,3次/d;美洛昔康,15mg/次,2次/d;塞来昔布,200mg/次,2次/d;依托考昔,60mg/次,1次/d;氨糖美辛缓释胶囊,1粒/d。高龄者可从最低剂量开始给药 |
| 弱阿片类 | 其他方法无效时的中、重度疼痛或功能、生活质量严重下降者 | 不良反应限制其临床应用 (便秘、嗜睡、恶心、成瘾等) | 曲马多,小剂量开始,逐渐加量,一般起始剂量为 50~100mg,3次/d,不超过400mg/d |
| 抗抑郁药 | 备选 药,尤其适用于合并焦虑、抑郁状态者 | 便秘、口干等不良反应呈剂量依赖性,推荐低剂量起始 | 度洛西汀,起始30m/d,连续应用1周,随后增加至60mg,1次/d |
参考资料：中国老年学和老年医学学会.老年骨关节炎慢病管理指南.中西医结合研究2023年12月第15卷第6期 .
