Clinical Rehabilitation:关节内注射富含血小板的血浆与曲安奈德可有效改善膝关节骨关节炎症
2022-10-06 xuyihan MedSci原创
节内注射,是指利用注射器将药物直接注射到关节腔内。关节腔注射治疗,是限制关节损伤进一步加重的主要治疗措施。
骨关节炎是骨骼疾病中最常见的疾病。膝关节是主要受影响的关节，患病率为6-17%。这种疾病影响全球关节，包括软骨，软骨下骨，滑膜，韧带和半月板。临床上建议关节内注射皮质类固醇用于骨关节炎治疗，以减轻局部疼痛，在不到一周的时间内达到最大效果峰值，但效果仅持续约四周。由于曲安奈德在关节中的长度较长，因此认为曲安奈德更适合该方法。富含血小板的血浆是少量血浆中还含有自体浓度的血小板，本研究的主要目的是比较关节内注射富含血小板血浆与曲安奈德-己内酯与生理盐水在短期，中期和长期缓解症状性原发性膝关节骨性关节炎患者疼痛方面的有效性。
为此，研究人员进行了一项随机对照试验，纳入了膝关节骨关节炎II级和III级患者。患者随机接受血小板血浆（PRP）与曲安奈德（TH）或盐水溶液（SS）的关节内注射（IAI）。然后分别在基线时和4，8，12 ，52周对患者进行炎症疼痛评估：休息和运动时疼痛的视觉模拟量表（VAS），WOMAC问卷，定时起床和走动测试，6分钟步行测试，李克特量表和凯尔格林&劳伦斯（KL）放射成像量表。
本项研究共纳入100例患者，平均年龄67.13岁。TH组在改善百分比方面更胜一筹）。SS组在WOMAC功能改善方面较差（从8周到52周）。PRP组的影像学进展最低[TH 17 （51.51%）-24 （72.72%）;SS 17 （51.51%）-30 （90.90%）;PRP 20（58.82%）- 21（61.76%）。
本项研究证实曲安奈德可以很好地改善膝关节骨关节炎的疼痛和僵硬。对于WOMAC功能，富血小板血浆组和曲安奈德优于盐水组。富血小板血浆组在随访52周时显示最低的放射影像学进展。
原始出处：
José Carlos Nunes-Tamashiro. et al. Intra-articular injection with platelet-rich plasma compared to triamcinolone hexacetonide or saline solution in knee osteoarthritis: A double blinded randomized controlled trial with one year follow-up. Clinical Rehabilitation.2022.
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