“术中唤醒”切除脑肿瘤 成功保护语言功能
2014-06-17 环球医学编辑：吴星 环球医学
麻醉师通过静脉给药，全身麻醉，让患者昏然睡去，然后进行开颅，让脑组织暴露出来，随着麻醉师逐渐减少麻醉药的剂量，患者出现唤醒前的征兆。接着，患者被医生唤醒，医生一边做手术一边跟患者说话……近日，这场令人震撼的“术中唤醒”脑部肿瘤完全切除术在南京脑科医院成功完成。患者术后语言功能良好。这是南京第一例成功完成的“术中唤醒”脑部肿瘤完全切除术。此前，徐州也曾做过一例类似的手术。南京脑科医院副院长、神经外科
麻醉师通过静脉给药，全身麻醉，让患者昏然睡去，然后进行开颅，让脑组织暴露出来，随着麻醉师逐渐减少麻醉药的剂量，患者出现唤醒前的征兆。接着，患者被医生唤醒，医生一边做手术一边跟患者说话……近日，这场令人震撼的“术中唤醒”脑部肿瘤完全切除术在南京脑科医院成功完成。患者术后语言功能良好。
这是南京第一例成功完成的“术中唤醒”脑部肿瘤完全切除术。此前，徐州也曾做过一例类似的手术。南京脑科医院副院长、神经外科主任医师刘宏毅说，之所以在病人清醒的状态下做手术，是为了最大程度地保护患者大脑，让患者手术后，语言功能不丧失。
南京脑科医院神经外科主治医师张玉海说，该患者的脑瘤直径有5厘米，位置非常复杂，几乎与管理大脑的语言功能中枢“缠在一起”。如果手术稍有不慎，患者的语言功可能就会丢失，但是，考虑到是语言功能中枢，如果肿瘤切不干净，会对疾病的治疗有很大影响。经过医生团队的反复考虑，最终决定采取“术中唤醒”的方式，完成整个肿瘤切除手术。“只有在患者清醒的时候，采用电刺激的方法，才能精确地找到语言功能区域，手术才能绕开这个区域，精确切除肿瘤。”张玉海说。如果病人做全麻手术，会有30%的可能失去语言功能，如果在清醒状态下做手术，那么这种可能就会降至4%。
“手术成功与否，患者心理素质是一个很关键的因素。”张玉海说。因此，在手术前，医生与患者进行了反复地沟通，并对所有的意外风险都设计了预案。
比如万一病人出现了紧张状态，那就必须终止唤醒，重新进入全麻状态。“患者的手术姿势都考虑到了，最后设计成稍微右倾的姿势，这样有利于病人手术，也有利于和医生沟通，因为病人清醒后，需要看手提电脑的测试题。”张玉海说。
据医生介绍，麻醉师给患者全身麻醉，待开颅，将组织暴露出之后，逐渐减少麻醉剂量，并将患者唤醒，在每4秒钟时放一幅图，向患者提问，让患者认读，同时，电刺激脑部即将要切除的组织，如果患者说话突然迟疑数不了数，或者不认图，那就说明这个组织是语言功能区，需要避开。
手术一结束，医生又立即给该患者做了唤醒，醒来后该患者说话没有任何问题，语言功能保护得很好。
“术中唤醒”对今后的颅内手术具有很大的借鉴作用。但是，相关医疗专家提醒，遇到具体情况时，还得权衡利弊。而且这对患者的心理素质要求很高，手术中的风险也会增大。
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最后一句对患者心理素质要求高时重点
96
唤醒对麻醉要求很高啊！
120
#脑肿瘤#
69
#语言#
55
#语言功能#
114