JAMA：经皮冠状动脉介入治疗后叶酸，维生素B12和维生素B6同型半胱氨酸降低治疗对临床结果的影响
2019-08-28 sunshine 译 MedSci原创
背景：血浆同型半胱氨酸水平被认为是一种重要的心血管危险因素，可预测冠状动脉粥样硬化患者的心脏不良事件，并影响经皮冠状动脉介入治疗后的再狭窄率。目的：评估降低同型半胱氨酸治疗对经皮冠状动脉介入治疗后临床结果的影响。设计，设置和参与者：采用随机，双盲安慰剂对照试验设计，包括1998年5月至1999年4月转诊到瑞士伯尔尼大学医院的553名患者，并入组成功进行血管成形术后至少出现1处明显冠状动脉狭窄者（≥
背景：
血浆同型半胱氨酸水平被认为是一种重要的心血管危险因素，可预测冠状动脉粥样硬化患者的心脏不良事件，并影响经皮冠状动脉介入治疗后的再狭窄率。
目的：
评估降低同型半胱氨酸治疗对经皮冠状动脉介入治疗后临床结果的影响。
设计，设置和参与者：
采用随机，双盲安慰剂对照试验设计，包括1998年5月至1999年4月转诊到瑞士伯尔尼大学医院的553名患者，并入组成功进行血管成形术后至少出现1处明显冠状动脉狭窄者（≥50％）。
介入：
参与者被随机分配接受叶酸（1 mg/d），维生素B12（cyanocobalamin，400 micro g/d）和维生素B6（盐酸吡哆醇，10 mg/d）（n = 272）或安慰剂（ n = 281），给药6个月。
主要观察指标：
主要不良事件的复合终点定义为死亡，非致死性心肌梗死，以及需要重复血运重建，在6个月和1年时进行评估。
结果：
平均（SD）随访11（3）个月后，降低同型半胱氨酸治疗组患者1年复合终点明显降低（15.4％vs 22.8％;相对危险度[RR]，0.68; 95％置信区间[CI]，0.48-0.96; P = .03），主要原因在于靶病变血运重建率降低（9.9％vs 16.0％; RR，0.62; 95％CI，0.40-0.97; P = .03 ）。一个不显着的趋势是降低同型半胱氨酸疗法组死亡人数（1.5％vs 2.8％; RR，0.54; 95％CI，0.16-1.70; P = .27）和非致死性心肌梗死（2.6％vs 4.3％; RR，0.60; 95％CI，0.24-1.51; P = .27）降低。校正潜在的混杂因素后，这些结果保持不变。
结论：
使用叶酸，维生素B12和维生素B6降低同型半胱氨酸治疗可显著降低经皮冠状动脉介入治疗后主要不良事件的发生率。
原始出处：
Schnyder G, Roffi M, et al., Effect of homocysteine-lowering therapy with folic acid, vitamin B12, and vitamin B6 on clinical outcome after percutaneous coronary intervention: the Swiss Heart study: a randomized controlled trial. JAMA. 2002 Aug 28;288(8):973-9.
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