乙状肾1例报道
2013-07-27 北京大学第一医院 医学影像科 唐光健 中国医学论坛报
病史简介 患者男性，50岁，右下腹痛伴肉眼血尿1天。 诊断 乙状肾，右输尿管下段结石。 诊断依据 点击看大图 图1，增强CT扫描动脉期，左肾动脉水平厚块（1.5 cm）最大密度投影（slab-MIP），可见左肾形态如常（箭号），对侧未见右肾显示。 图2，与图1同一序列扫描，髂嵴水平slab-MIP，可见位于中线偏左侧的右肾（箭号），肾
病史简介
患者男性，50岁，右下腹痛伴肉眼血尿1天。
诊断
乙状肾，右输尿管下段结石。
诊断依据
点击看大图
图1，增强CT扫描动脉期，左肾动脉水平厚块（1.5 cm）最大密度投影（slab-MIP），可见左肾形态如常（箭号），对侧未见右肾显示。
图2，与图1同一序列扫描，髂嵴水平slab-MIP，可见位于中线偏左侧的右肾（箭号），肾动脉显示不清。
图3，斜冠状slab-MIP，可见左肾下极与位于中线略左侧的右肾上极相融合（箭号），异位的右肾可见多条供血动脉（箭头）。
图4，异位的右肾下极slab-MIP，可见一细小的下极肾副动脉起自左髂总动脉穿入肾实质（箭号）。
图5，增强扫描肾实质期左前斜位容积再现（VR）影像，示两肾呈“S”形融合。
图6，肾排泌期slab-MIP与VR（图7）后处理影像，可见两肾的收集系统及输尿管形态正常，右肾上极位于左肾下极。
■ 点评
S形肾，又称乙状肾，为肾融合畸形的一种，可能为胚胎第5周时输尿管芽长入中肾嵴尾侧端的生后肾组织、两侧的生后肾组织分离不全所致。最常见的是双肾下极融合，即“马蹄肾”，也可上下极同时融合，呈磨盘状，称“盘状肾”。乙状肾罕见，为一侧肾下极与对侧异位肾的上极融合，异位肾常常有多条供血动脉供血，甚至双侧多条供血动脉。由于输尿管位置异常，易形成尿路结石，也是该畸形患者就诊的主要原因。本例即为因右输尿管结石（图片未展示）出现血尿就诊。现代CT可清楚显示畸形肾及其血管、尿路的异常。
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