NEJM：来自于HLA不相容的活体肾移植的生存效益更高
2016-03-11 崔倩 译 MedSci原创
一份高容量单的中心报告指出，来自于HLA不相容活供者的肾移植具有生存效益，与剩余在轮候名单相比，是否能够接受来自死者捐赠的肾。这一发现的普遍性目前还不清楚。原始出处：Babak J. Orandi,Xun Luo,Allan B. Massie,et al.Survival Benefit with Kidney Transplants from HLA-Incompatible Liv
一份高容量单的中心报告指出，来自于HLA不相容活供者的肾移植具有生存效益。与剩余在轮候名单相比，是否能够接受来自死者捐赠的肾。这一发现的普遍性目前还不清楚。
在一项22个中心的研究中，研究人员估计了来自HLA-不相容的活供者肾移植的1025例受者的生存获益，并且这些活供者匹配了留在轮候名单上或从死者捐赠接受了肾移植（等候名单移植对照组）以及那些留在轮候名单上，但没有接受移植（等候名单对照组）的对照。在研究中研究人员分析了来自高容量中心的有和没有接受移植患者的数据。
在1年时，来自不相容的活体肾移植受者的的生存率比任何对照组都高（对于等候名单移植对照组为95.0％ vs 94.0％，对于等候名单对照组为89.6％）：3年（分别91.7％ vs 83.6％和72.7％，），5年（86.0％ vs 74.4％和59.2％），和8年（76.5％ vs 62.9％和43.9％）时都是如此（与两个对照组所有的比较P<0.001）。各级供者特异性抗体的生存效益在8年时都是显著的：89.2％的接受来自不相容的活体肾移植的受者Luminex检测抗HLA抗体为阳性，流式细胞交叉配型为阴性，与之相比，等候名单移植对照组为65.0％，等候名单对照组为47.1％；76.3％的受者为流式细胞交叉匹配阳性，细胞毒性交叉匹配为阴性，在两个对照组中分别为和63.3％和43.0％；71.0％的受者为细胞毒性交叉匹配阳性，对照组分别为61.5％和43.7％。当最高容量的中心的患者被排除时调查结果没有改变。
这个多中心临床研究验证单中心的证据表明，接受HLA-不相容的活体肾移植的患者的生存获益明显高于那些没有接受移植和那些等待从已故捐赠者移植的患者。
原始出处：
Babak J. Orandi,Xun Luo,Allan B. Massie,et al.Survival Benefit with Kidney Transplants from HLA-Incompatible Live Donors,NEJM,2016.3.10
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