JAHA：多少房颤患者在大出血后不再抗凝？
2018-08-09 吴星 环球医学
2018年6月，美国学者在《J Am Heart Assoc》发表了ORBIT-AF结果，考察了房颤患者中，大出血、临床相关非大出血和滋扰性出血后的治疗策略。
方法和结果：研究者使用一个大型全国门诊患者注册ORBIT-AF（房颤更明智治疗的结局；2010~2011）的数据，评估事件特征和随访期首次出血事件后的OAC管理。出血事件分为3类：（1）国际血栓和止血学会定义的大出血、（2）需要医疗关注的临床相关非大出血和（3）不需要医疗关注的滋扰性出血（如瘀伤、痔疮出血）。9743名纳入到ORBIT-AF且有随访数据的患者中，两年首次出血的类型分别为：510人（3.23/100人-年）出现大出血，615人（3.90/100人-年）临床相关非大出血，1558人（9.87/100人-年）出现滋扰性出血。约1/3的患者（31.6%）大出血事件后停止OAC治疗，12.7%的患者在临床相关非大出血后停用，4.5%的患者在滋扰性出血后停用。与临床相关非大出血或滋扰性出血相比，大出血患者更可能为黑人和女性，并具有心衰史和卒中史。停用OAC的患者比继续OAC治疗的患者更可能具有中枢神经系统症状或IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%203" target="_blank">胃肠道出血。
结论：总体来说，1/3出现大出血的患者在事件后不再抗凝。停用OAC的患者比继续OAC的患者更可能具有中枢神经系统症状或IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%203" target="_blank">胃肠道出血。
原始出处：
O'Brien EC， et al. Therapeutic Strategies Following Major， Clinically Relevant Nonmajor， and Nuisance Bleeding in Atrial Fibrillation： Findings From ORBIT-AF. J Am Heart Assoc. 2018 Jun 9；7(12). pii： e006391. doi： 10.1161/JAHA.117.006391.
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