关于「姨妈」的一些小常识

一图弄懂系列

女人的月经那真叫一个烦恼，正常的每月一次，烦!来的时候那叫一个不爽：腰酸腹痛、困顿乏力、烦躁易怒、乳房胀痛，烦!因此，人们形象地称月经为“倒霉了”“大姨妈来了”!

就这烦心事，它不来或来不定期，女同学们就更烦恼了!这些女人们一到诊室就把手机拿出来，开始给医生叨叨了：“我35天没来了”“我仨月没来了”“我一个月来两趟” “我来的时候疼死了”……你瞧见没有，有的是想“大姨妈了”，有的是烦“大姨妈”了……反正这“大姨妈”来与不来都烦死个人!

月经从哪儿来?由谁管?

有人说了：“谁不知道?!从子宫来，用你说!”你说对了!子宫内膜每月一次剥脱出血形成了月经。但谁管这事可就复杂了。瞧着这张图，我告诉你月经的来龙去脉：

形成月经的必要条件有三个：性激素分泌正常、子宫反应正常、流出道通畅。

1.激素调节：下 丘脑-垂体-卵巢轴，又叫H-P-O轴，调节着月经。下丘脑分泌的GnRH管着垂体，垂体分泌的FSH和LH管着卵巢;卵巢分泌的雌激素(E2)和孕激素 (P)管着子宫，子宫负责每月一次的月经。激素的调节复杂多变，你不用懂太多，连我们刚当医生的同学们都说难懂。只记住一点：真正让子宫内膜生长的是卵巢分泌的雌、孕激素，没雌、孕激素就没有月经。

2.子宫：子宫在雌激素孕激素的支配下生长、发育、内膜变厚、为生育做准备，如果没怀孕的机会，内膜每月脱落形成月经。那么问题来了：没子宫不会来月经、先天发育异常(如始基子宫)不来月经、内膜损伤及黏连也不来月经……

3.流出通道通畅：指的是子宫颈管、阴道、处女膜是否通畅，不通流不出来，这道理最好懂!相关的疾病有宫颈粘连、阴道横隔、无孔处女膜等。

月经为啥来?

每月一次的子宫内膜变化都为等那个受精卵!让胚胎在内膜这块沃土种植，让胎儿在子宫这个温暖的宫殿生长，那才是子宫的职责!至于月经，有人这么形容“那是子宫内膜等不到受精卵，伤心过度幻化而成的一缕红尘”!如果等到了那个可意的种子，内膜是不会走的，月经是不会来的!

月经失调为哪般?

女人一生十有八九会遇到月经失调：青春期女孩初潮后半数以上会有月经失调，主要是因为H-P-O轴还没发育成熟;40岁开始进入更年期更是月经失调的多发期，原因是此时卵巢开始衰老，工作力不从心;那么育龄期应该正常了吧?可也有很多人由于各种生活、环境因素等影响了内分泌或卵巢发生早衰出现月经失调!一辈子一次没出现过月经周期异常的人还真不多!

还得从这张图说起：由于下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素调节月经，所以不论它们哪个部门出现异常，都会发生月经失调。所以月经失调多数是内分泌失调导致的!有的内分泌失调是疾病造成，如：多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、甲状腺功能低下或亢进、肾上腺功能异常、分泌激素的肿瘤等等，有些是内分泌功能紊乱的结果， 受各种因素影响而成，是可以预防的。

哪些因素容易导致月经失调?

H-P-O轴像一个爱生气的小媳妇，任何不顺心都憋出病来，他们会做出些罢工、捣乱的事体，让你月经紊乱或不来!那么这个H-P-O轴怕什么因素影响呢?

(1)压力过大：压力是内分泌的大敌，比如高考之于高中生、职称压力之于职场菜鸟、业绩之于职员、销售量之于推销员，承重能力差的在压力之下会发生H-P-O周紊乱，月经出现问题。所以，淡定，淡定，万事淡定!

(2)精神打击：人生一世少有一世顺利的，高考失利、失恋、离婚、失业等，严重者亲人的生老病死等，有些是生命不可承受之重，也可能会导致月经失调。

(3)节食减肥：爱美之心人皆有之，所以，年轻的姑娘们、妙龄的小媳妇们，肥的不肥的，都在减，得，减得过快过多，又出问题了，大姨妈不高兴了，不来了!

(4)过度运动：这种情况多见于职业运动员，高负荷的运动导致身体机能紊乱，特别是内分泌，出现月经失调或闭经。

(5)环境变化：每年假期都有一些经历大学第一学期或第一学年的孩子们前来就诊，出省上大学的、出国上大学的等等，背井离乡求学，有些孩子生活习惯不适应迅速消瘦;有些环境不适应，她们常常是上学去1-2个月就开始月经不规律了。

(6) 生活无度：现代人熬夜成了生活的一部分，晨昏颠倒、夜出昼眠，有的是赶作业、赶工作不得不熬夜，有的是习惯使然，不熬到半夜两三点睡不着，即便关了灯，摸黑也要对着手机熬眼睛，眼睛早晚得出问题，这我不管了，可你的月经我得管!所以，姑娘们，让人省省心吧!按时睡吧!

导致“大姨妈”出问题的原因一大堆，可你们注意到了吗?除了不可抗拒因素，自己折腾出来的因素可真不少。

所以，美丽的女生们，为了“大姨妈”的健康，自己做得了主的就管管自己，别任性了!

作者：张炜（复旦大学附属妇产科医院）
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