盛极而衰后卷土重来？上海岳阳医院在新病种上首用针刺麻醉
2018-05-26 陈斯斯 澎湃新闻
上世纪50 年代中国医学专家推出的“针刺麻醉”，曾在70年代走向世界，后因饱受争议被叫停。如今，又有国内医学专家尝试创新，并推广这项技术。针刺麻醉（简称针麻），是一种独特的麻醉方法。用手捻针或电针刺激某一穴位或某些穴位，以达到镇痛目的，使手术在不用麻醉药物的情况下进行。上世纪90年代，因过于激进、盲目扩大手术病种和范围，大多数医院叫停这一技术，只剩下上海华山医院、仁济医院、第一人民医院、复旦
上世纪50 年代中国医学专家推出的“针刺麻醉”，曾在70年代走向世界，后因饱受争议被叫停。如今，又有国内医学专家尝试创新，并推广这项技术。
针刺麻醉（简称针麻），是一种独特的麻醉方法。用手捻针或电针刺激某一穴位或某些穴位，以达到镇痛目的，使手术在不用麻醉药物的情况下进行。
上世纪90年代，因过于激进、盲目扩大手术病种和范围，大多数医院叫停这一技术，只剩下上海华山医院、仁济医院、第一人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、肺科医院等5家医院开展。
如今国内仅上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（简称岳阳医院）、曙光医院开展。牵头开展这项技术的医生叫周嘉，作为一名西医出身的专家，如今是岳阳医院院长，他曾在仁济医院、曙光医院开展过针麻手术。
而来自上海岳阳医院消息称，2018年5月22日、5月25日，该院心内科联合针灸科在两日内完成了三例针刺麻醉下的“冠状动脉造影术”，开创了针刺麻醉在冠状动脉造影术中运用的先河。
缘何在几十年之后，又有国内医学专家开始关注这一技术，并在新的病种上开展尝试？
曾走出世界，后被诸多医院叫停
针刺麻醉，是20世纪50年代中国医学科学工作者把针刺应用于外科手术的原始创新。开始之初，根据针灸具有镇痛和调节人体生理功能的作用，通过针刺对穴位的刺激，使病人能够在清醒状态下接受手术治疗。
有研究表明，针麻有五方面作用：镇痛、抗内脏牵拉反应、抗创伤性休克、抗手术感染、促进术后创伤组织的修复。
上世纪70年代，针麻技术已经走向了世界。
1971年，美国国务卿基辛格访华，随团《纽约时报》专栏作家詹姆斯·雷斯顿得了急性阑尾炎，经药物麻醉后做了阑尾切除手术。术后第二天，他又因腹痛接受了20分钟的针灸治疗缓解疼痛，自述效果非常好。基辛格在新闻发布会上特地提及此事。
1972年，美国总统尼克松访华，目睹了针麻手术的神奇。他回国时，带走了针灸术的信息，使美国很快就出现了“针灸热”。
在随后的20年中，中国做了约200万例针麻手术。
然而至上世纪90年代，大多数医院都停止了这类手术，只剩下上海五家医院还在做：复旦大学附属华山医院的针刺复合麻醉下颅脑手术、上海市第一人民医院的肾移植手术、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的新喉再造术、仁济医院的体外循环心内直视手术及肺科医院的肿瘤手术。
红极一时的针麻手术为何在临床一度被诸多医院叫停，岳阳医院院长周嘉告诉澎湃新闻记者：“上世纪七八十年代，全国各地医院，几乎能想到的一切部位，从头到脚，但凡开刀都用针麻，过于激进、盲目扩大手术病种和范围。”
周嘉指出，之所以上世纪90年度被诸多医院喊停，主要是当时针麻到底适合哪些病种并未明确，也缺乏科研理论的支撑，同时，这一手术的经济效益也不明确，“一般一次心脏麻醉手术4000-5000元，但一次针麻仅收费150元左右。”
BBC曾拍纪录片展示针麻手术全程
尽管在上世纪90年代被诸多医院喊停，但此后仍坚持在临床开展这项技术的上海仁济医院、曙光医院等，却在2005、2006年吸引了英国、德国、法国等媒体前来跟踪报道。
“2000年，我出国深造学成回国，收到一封23岁的新疆英语老师的信。”周嘉说，这名新疆女孩的梦想就是出国深造，但苦于先天性心脏病，迟迟无法圆梦，想动手术，又怕麻药影响术后记性，不能备战GRE考试，听闻仁济医院还有针麻手术，慕名相求，“其实，当时仁济医院已经6年没有实行过针麻手术了，但她言辞恳切，非常打动我。”
当时，周嘉找了医院麻醉科主任王祥瑞，又联系了古稀之年的老师孙大金，最终帮这名新疆女孩完成了手术。
2005年，英国BBC前来上海拍针刺麻醉，找到了曾在全球实施第一例针麻心脏手术的仁济医院，BBC当时全程记录了一名21岁的安徽姑娘小陈，在上海仁济医院接受针麻进行心脏手术的全过程，从病人手术准备阶段到最终病人出院，摄像机24小时昼夜不停，连续拍摄四五天，最终有了纪录片《替代疗法：针灸》。
纪录片播出后，380万人看了，充分展现了中国针灸的神奇，也让英国观众信服，而此台手术的主刀亦是周嘉。
2006年，周嘉调入上海中医药大学附属曙光医院，尝试第一例针刺麻醉辅助下的心内直视手术，手术过程十分顺利，患者术后恢复良好。第二年，时任卫生部长的陈竺率代表团访问欧洲，陈凯先院士把周嘉的针麻手术录像播放出来，引起极大震动。接着，法国、德国国家电视台分别派摄制组来拍摄。
然而，周嘉感慨，近年来在临床上开展针麻的医院越来越少，如今仅剩下上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院、曙光医院这两家医院开展针麻。
最近三例针麻手术，患者都无明显痛感
“如今我若不做，这项技术就可能失传，我有责任把它继续下去。”周嘉坦言，针麻手术饱受质疑多年，最终是受到伦理束缚、优势病种不明、经济效益未知、科研支撑不足等影响，同时当前也缺乏这方面的医学人才，愿意为这门技术去钻研、去探索，为这门技术填补临床与科研的空白和缺陷。
2018年5月22日，在周嘉的带领下，上海岳阳医院心内科联合针灸科专家完成了全球首例“针刺麻醉下”的“冠状动脉造影术”。
“当时这是无奈之举，这例患者有麻醉药物过敏史，我们才想到用针麻。”岳阳医院心内科主任樊民表示，这名患者为非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS），曾在三年前实施微创手术局部麻醉时，发生对麻醉药物利多卡因严重过敏反应，出现过敏性休克，经抢救才脱离危险。
当时，樊民想到祖国传统医学针灸，随后经与针麻专家、岳阳医院院长周嘉及针灸科主任李璟充分讨论病情后，决定采用针刺麻醉下行冠脉造影术。
整个过程并未使用麻醉药物。李璟消毒好患者皮肤后，在患者左前臂相关穴位上轻柔并准确地将2根银针避开静脉后沿皮刺入，一旁的顾侃医生熟练地在针尾接上电针仪，予以电针持续刺激穴位。此时，患者情绪平稳，无任何不适。
一声示意后，早就在边上做好准备的樊民、朱岩峰医生在患者右手桡动脉进行穿刺、置管，成功完成冠脉造影+血管内超声检查。整个手术过程，患者始终无明显痛感，生命体征平稳，情绪稳定，术后也无疼痛不适，这也是全球首例针刺麻醉在冠状动脉造影术。
有了全球首例的成功经验，5月25日该院又尝试新的病例，患者一男一女，年龄都为66岁。手术过程中，未用麻药，术后患者生命体征平稳，情绪平稳，无明显痛觉，术后也无不适。
将建全球首个针麻研究所
3例病例的成功经验，再次振奋了周嘉的信心。
周嘉认为，近年来国内在大力发展中医药技术，中医针灸是一张“中国名片”，被联合国教科文组织认定为人类非物质文化遗产代表作之一，而针刺麻醉研究成果，也曾经被世界卫生组织确认为中国医学科学研究五项重大成果之一，“目前针麻领域的专家缺乏，推广和创新这一技术尤为重要。”
凭借多年临床经验，针麻技术也在发展过程中，更突显出中西医结合的技术。周嘉表示，并非所有手术都可以开展单纯的针麻，对于开脑、肺、腹腔等大手术，需要针麻复合麻醉。
“当今的针麻已经不是上个世纪单纯地应用针刺，而是采用针药复合麻醉，即针刺与小剂量麻醉药、镇痛药合并应用，保证患者在手术中完全无痛，以及减少术后痛，降低药物和手术创伤引起的副作用。”周嘉说。
他指出，目前，针麻依然在临床上使用，而且在开颅手术、开胸心脏手术、甲状腺切除以及肺叶切除等手术的研究中，已初步证实其优势，而对于一些肠镜、胃镜等检查，针麻也可以起到镇静作用。从卫生经济学的角度来看，这一技术能降低医疗费用，造福广大手术患者。
“针麻应该成为麻醉技术的一项补充或者替代技术。”周嘉透露，他将会牵头建立中国乃至全球首个针麻研究所，联合上海肺科医院、胸科医院、长海医院、仁济医院、东方医院成立多中心临床研究中心，探寻针麻技术的科研力量支撑，还将制定针麻技术临床应用的标准，为促进这项技术发展与推广。
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#针刺麻醉#
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#卷土重来#
93
厉害了我的哥
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了解一下.谢谢分享!
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