JAMA Int Med：南方医科大学新研究——叶酸可以减缓慢性肾脏病进展
2016-08-24 MedSci MedSci原创
目前，叶酸治疗对于肾功能的疗效还没有在未进行叶酸强化的人群中进行调查。
目前，叶酸治疗对于肾功能的疗效还没有在未进行叶酸强化的人群中进行调查。来自中国广州南方医科大学的研究人员开展了一项研究，该研究的目的是在中国高血压成年人群中，测试依那普利和叶酸治疗对于延缓肾功能下降是否优于单独依那普利治疗，在基线时，这些人群的肾功能范围为正常到中度慢性肾脏病（CKD）。
在这个符合中国卒中一级预防试验（CSPPT）的亚组中，共有15104名估计肾小球滤过率（eGFR）为30mL/（min·1.73m2）或以上的参与者，其中包括1671例CKD患者，这些参与者均来自中国江苏省的20个社区。这些参与者被随机分配每天服用含10mg依那普利和0.8mg叶酸的单一片剂（n=7545）或服用只含有10mg依那普利（n=7559）的片剂。
该研究的主要成果是CKD进展，定义为当基线的eGFR为60mL/（min·1.73m2）或以上时，eGFR下降30％或以上且eGFR降低到小于60mL/（min·1.73m2）的水平；如果基线的eGFR小于60mL/（min·1.73m2），主要结果为eGFR下降50％或更多；或终末期肾病。次要结果包括主要成果和全因死亡，肾功能迅速下降，和eGFR下降率的复合结果。
共有15104名平均（范围）年龄60岁（45-75岁）的中国成人被招募进此研究；平均随访时间为4.4年。在依那普利组和依那普利-叶酸组分别发生164例和132例主要事件。与依那普利组相比，依那普利-叶酸组发生主要事件的几率降低21％[比值比（OR]，0.79; 95％CI，0.62-1.00），并且eGFR的下降速度较慢（每年分别下降1.28％ vs 1.42％，P=0.02）。在基线CKD参与者中，叶酸治疗使得主要事件（OR，0.44；95％CI，0.26-0.75），肾功能快速下降（OR，0.67; 95％CI ，0.47-0.96）和复合事件（OR，0.62; 95％CI，0.43-0.90）风险显著下降，肾功能下降减缓44％（每年分别为0.96％ vs 1.72％，P<0.001）。在那些基线无CKD的参与者中，主要终点无组间差异。
依那普利-叶酸治疗，与单独依那普利治疗相比，可显著延缓轻度至中度的CKD-高血压患者的CKD进展。
原始出处：
Xin Xu,Xianhui Qin,Youbao Li,et al.Efficacy of Folic Acid Therapy on the Progression of Chronic Kidney Disease,JAMA Intern Med,2016.8.24
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