揭秘： 医生写潦草病历是一种阴谋 ？
2015-11-06 医学之声 医学之声微信公众号
目前大部分医院的住院病历都实行了电脑打印，除签名外，基本上不存在手写情况。因此，住院病历相对规范清晰。而很多医院的门诊病历还是需要手写，我们也经常看到一些“天书病历”，有些连我们同行都看不明白。所以很多患者就在网络上猜测，这是不是医生故意这么做的，是一种"阴谋" ! 我们整理了网友的一些观点如下： 1.因为医生写的病历和处方拥有知识产权，写的像天书患者就不知道了，然后患者就不能照处
目前大部分医院的住院病历都实行了电脑打印，除签名外，基本上不存在手写情况。因此，住院病历相对规范清晰。而很多医院的门诊病历还是需要手写，我们也经常看到一些“天书病历”，有些连我们同行都看不明白。所以很多患者就在网络上猜测，这是不是医生故意这么做的，是一种"阴谋" !
我们整理了网友的一些观点如下：
1.因为医生写的病历和处方拥有知识产权，写的像天书患者就不知道了，然后患者就不能照处方自己去外面买药，于是医院就能大赚了！
2.如果出现纠纷，天书般的病历就由医生说了算，他们说是啥就是啥。患者告不倒医生！
3.他们是为了显示自己的医术水平高。大书法家的字一般我们也看不懂啊！
4.怕你学去了他们的医术，是为了让你多往医生那里跑跑，多多送钱。
5.掩盖自己水平不足，不希望你知道他到底写什么，万一你拿去给别的医生看，发现错误怎么办。
6.医生的一种加密手段。
医生写病历潦草的问题，这个应该是一个常见的问题，见怪不怪了。有人说：哪天碰到一个字迹工整的医生，反而觉得不习惯，怀疑这个医生可能水平不高，会不会是一个新手呢？
其实医生病历写得潦草，并没有那么多所谓的“阴谋”。也不是是行业秘密。那些所谓的是为了防止病人去外面买药等都是不成立的，如果要去外面买药，药店里面的药师还是能看出来的。
究其原因：一句话 — 忙出来的。
现在很多医生一个上午就要看将近40个病人，8-12点，四个小时40个病人，留个每个患者时间是6分钟。这几分钟就包括问诊、查体、开检验单和写病历等，留给写病历时间差不多只有一分钟左右。为保证书写速度，字迹难免潦草。
但是医生为“天书”病历埋单的事也不是一两回了，我们医生应该从中吸取教训。去年法制晚报就报道了一起由病历潦草导致的纠纷。2012年12月，2岁的小伟（化名）因发热咳嗽伴憋喘入院。后小伟医治无效去世。小伟父母认为医院存在过错，索赔81万余元。审理中，小伟父母提交了病历手册，但因字迹潦草难以辨认，导致医疗过错及因果关系鉴定受阻，鉴定机构由此认为医院存在过错，该过错与小伟的死存在一定因果关系，医疗过错参与度为10%-80%。最终，法院判令医院承担45%的赔偿责任，判赔损失40余万元。
写字惨不忍睹的人士其实各个行业都有。可以说各个国家都有这种现象，美国曾经也发生过药师将“Isordil”(硝酸异山梨酯)误认作“Plendil”(波依定),导致患者死亡的事件，医生虽然整体并无字迹潦草的倾向，但由于个人习惯和工作强度原因，医生的字体对于普通老百姓来说普遍难以辨认，但消除医生涂鸦、特别是处方涂鸦，减少医疗差错是全世界共同面对的问题。
我国的现行的《病历书写规范》和《处方管理办法》规定，病历书写要求“文字工整，字迹清晰，表述准确”。否则卫生行政主管部门可以给予处罚的。
病历对医疗、医院管理等具有重要作用，也是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据，有利于保护医患双方的合法权益。建议我们医生病历书写尽量工整一点，否则可能引发法律纠纷！
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在此留言
是忙出来的
99
太忙
125
主要还是太忙，把说那些话的人按在医生旁边，看上一上午就不会这样说了?
114
有时候，确实太忙了
133
嗯
51
赞
123
赞成
134
应该规范
125