Cureus：刮治和根刨对慢性牙周炎患者唾液白介素-6水平和血糖控制的影响

牙周炎是人类最常见的疾病之一，一般认为是衰老的必然结果。然而，随着时间的推移，我们了解到并不是所有的人患牙周炎的风险都是一样的。虽然主要是由一组特定的微生物引起的，但吸烟、遗传和激素等因素也会增加患牙周炎的风险。2型糖尿病(T2DM)与牙周炎之间的关系已经确立。糖尿病患者发生牙周炎的风险增加，糖尿病控制不良的患者牙周炎的严重程度增加。

此外，糖尿病中循环细胞因子的存在增加了感染的风险，尤其是牙周炎。血糖控制和牙周感染的控制是密切相关的。随着局部炎症的减少，牙周感染的有效管理导致糖尿病患者糖化血红蛋白水平的降低。同样，良好和适度的血糖控制有助于控制牙周感染

牙周感染的炎症反应的特征是炎症介质的释放增加，包括细胞因子、趋化因子和c反应蛋白(CRP)[7]。白细胞介素6 (IL-6)是一种多效性蛋白，具有多种活性，包括感染过程中的中性粒细胞分化和对感染性休克的保护，以及致瘤和抑瘤活性。既往研究提示牙周感染部位唾液IL-6水平升高，尤其是糖尿病患者，证实了糖尿病对牙周炎的影响。因此，唾液IL-6被认为是预测牙周炎预后的重要生物标志物。

牙周炎的初步非手术治疗包括刮治和牙根刨平(SRP)，可显著减少临床炎症、探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)和进一步的临床附着水平(CAL)增加。此外，它还与唾液IL-6水平的降低有关。同样，SRP对糖尿病患者的益处是双重的。减少临床炎症和唾液IL-6水平有助于糖尿病的代谢控制。基于这一认识，我们开展了本研究，以评估SRP对合并和不合并T2DM的CP患者唾液IL-6水平和临床参数的影响。

图1:使用支架测量相对附着水平

图2:酶联免疫吸附试验准备孔

方法:选取50例控制良好的T2DM CP患者(I组)和50例临床炎症明显、探查深度(PD)≥5mm、相对附着水平(RAL)≥5mm的非T2DM CP患者(II组)作为对照。在简短的医疗和牙科病史后，记录菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)、牙龈出血指数(BI)、PD和RAL，并收集未受刺激的唾液。SRP治疗后，分别于第7天、第14天和第30天测量临床参数和IL-6水平。组内和组间比较采用配对t检验和独立t检验。差异有统计学意义，P < 0.05。数据分析使用计算机软件，社会科学统计软件包(SPSS) v. 22.0 (IBM Corp.， Armonk, NY)。

表1:各组临床参数及Il - 6水平的组内比较

表2:两组临床参数在不同时间间隔的平均差值组间比较

结果:组间比较不同时间间隔IL-6水平，ⅱ组明显高于ⅰ组(p=0.000)。虽然I组患者从基线到30天的GI评分的平均差异显著较高(p=0.000)，但II组患者的平均PI (p=0.004)、平均BI (p=0.000)、平均PD (p=0.000)和平均RAL评分(p=0.000)的差异显著较高。

结论:本研究提示刮治和牙根刨治在牙周健康和T2DM合并慢性牙周炎患者中具有有效的血糖控制和唾液IL-6水平的调节作用。唾液IL-6水平升高表明牙周炎症在T2DM患者中进一步升高。因此，升高的IL-6可以被认为是牙周破坏的标志。

原始出处：

Ghosh S,  Buyyanapragada GC,  Gavali N,Effects of Scaling and Root Planing on Salivary Interleukine-6 Levels in Chronic Periodontitis Patients and Glycemic Controls.Cureus 2023 Sep;15(9)