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临床医生的提案:穿上白大褂,医生还是普通人!

2017-03-14 佚名 中国医学论坛报

1、医生也是普通人,也有对某些疾病束手无策的时候侯建明认为,虽然现在医疗技术已经有了突飞猛进的发展,但是生命太复杂,实际上还有许多疾病医学界仍束手无策。同时,医学是一门向着完美前进但永远达不到完美的科学,具有不确定性、多变性,即使是常见病,不同人的症状有时也是不一样的,性别、年龄、体质强弱、季节、情绪等都会影响疾病的症状,疑难杂症的症状更是扑朔迷离,加之就诊人数的庞大,所以医生无法保证万病都能



1、医生也是普通人,也有对某些疾病束手无策的时候


侯建明认为,虽然现在医疗技术已经有了突飞猛进的发展,但是生命太复杂,实际上还有许多疾病医学界仍束手无策。同时,医学是一门向着完美前进但永远达不到完美的科学,具有不确定性、多变性,即使是常见病,不同人的症状有时也是不一样的,性别、年龄、体质强弱、季节、情绪等都会影响疾病的症状,疑难杂症的症状更是扑朔迷离,加之就诊人数的庞大,所以医生无法保证万病都能治,但是许多患者家属对这些医学知识缺乏了解。

“来到医院,并非所有疾病都能治好。”侯建明说,医疗仍在发展过程中,但许多百姓对医疗有太高的期待值。

不知从何时起,“医者仁心、白衣天使”这些词离我们越来越远,身边越来越多地充斥着“病人未愈就是医生过错”的错误思维,为拯救生命不眠不休的医生反而成为家属负面情绪的宣泄出口。

2、医生也是普通人,请尊重“背你过河”的普通人


侯建明举例说:“去年夏天,一位糖尿病患者在住院期间外出活动,因为中暑导致肺部感染、呼吸衰竭,转到重病室后,还是没有抢救过来。原本跟我沟通很好的患者家属,不顾患者私自外出的事实,把责任全部推给医院,还把我们告上了法庭。”

在治疗当中,病人不理解、大吵大闹、无端指责的情况,侯建明碰到过不少,每逢这个时候,侯建明觉得特别无助,但还是要耐着性子跟病患交流。

就近两年调研结果来看,59.79%的医务人员受到过语言暴力,13.07%的医务人员受到过身体上的伤害,仅有27.14%的医务人员未遭遇过暴力事件。一件件暴力伤医、杀医事件的报道,上演的是现代的“农夫与蛇”,让守护健康、治病救人的白衣天使寒了心,58%的医生选择了“想要离开,却无路可走”作为自己的年度关键词。

“医者仁心,为百姓的身心健康护航;但医者的身心健康,又有谁来守护?倘若医务人员的身心健康都无法得到保证,更何谈实现健康中国?”侯建明感叹道。

3、医生也是普通人,也会疲劳、也有家人、也会有情绪


侯建明说,医生群体特别是中青年医生工作强度非常大,生活中上有老下有小,工作中要上课、带研究生,要门诊、查房、值班,有时候还要参加社会活动,很少有自己的时间。“最累的时候,就是晚上值班,通宵抢救病人,早上查房、门诊,下午到家之后,因为过度疲劳,饭也不想吃,觉也不想睡。”他说。

“半天要看50个病人,但还是有很多病人抱怨,挂不上我的号。走廊里挤满了人,诊室里也挤满了人。”这是侯建明真实的工作状态。“如果无限制地加号,医生是人,精力、看病质量会受到影响。”

24小时值班、昼夜颠倒、随叫随到参与抢救、终身制学习、考核、科研,使医生长期承受巨大的身心压力、疲惫不堪,让这一组触目惊心的数据仍在增长。“医生是救死扶伤的白衣使者,自己的健康不保,又何谈捍卫百姓的健康和生命?”侯建明摇了摇头。

身体重压是一方面,心理重压是另一方面。

“医务人员承担着高风险、高压力的工作,身心俱疲。”侯建明说,据不完全统计,66.4%—82%的医务人员有一定程度的情感衰竭和成就感缺乏。全国精神卫生医疗机构中85%的医护人员承认,存在明显的心理压力和职业倦怠感。

4、医生也是普通人,绝大多数都是向善的


侯建明坦言,“绝大多数医务人员都是向善的,都是有职业道德的,虽然不能保证治好每一个病人,但可以保证用心治疗每一个病人,不能因为少数人的问题,否定整个医生群体。”

“每天都要面对不同的病人,每天都是难忘的。如果说最难忘的瞬间,当家属和病人自己都不抱有希望时,我们却抢救成功了。这样的时刻,就是我们医生最幸福的时刻。”

“医患关系的本质也是一种信托关系。病人看病求医,医生负责治病,病人负责相信医生,双方有共同的目标,有信任有关怀,这才是最理想的医患关系。”侯建明说。

5、医生也是普通人,关爱医生,更多的是从“心”出发


当问到应从哪些方面改善目前医生从业环境时,侯建明强调,从“心”出发,即重视医务人员的心理健康。

首先,医疗机构的管理者应当注重医务人员的心理健康,向医务人员提供心理健康服务。

“20世纪50年代伦敦的巴林特医生在他的著作《医师、患者和疾病》中提出The drug,doctor,也就是“医生即药物”的基本理论,他指出,医生对患者的倾听和关心可以起到类似药物的作用。而每日承受超负荷工作和家庭责任双层压力的医生,同样也是患者,也需要心灵的关怀和慰藉。侯建明说,目前,我国的部分医院已经开展了“巴林特小组”,对医务人员提供心理健康服务,参与者可以从同事那儿获取情感支持、理性的分析和建议,舒缓精 神压力,给负面情绪一个宣泄口。

其次,社会舆论要正面引导,恢复医务人员的职业认同感。

规范媒体的职业道德,杜绝“李丽云事件”、“缝肛门事件”、“走廊医生事件”等歪曲事实哗众取宠的虚假医疗行业新闻。医生队伍里绝大多数都是仁心仁术,纵使存在不良现象,也是个别行为,在所难免。社会媒体如实、正面的引导,可以让医务工作群体重新获得百姓的尊重、信任和爱戴,缓和医患关系,激发医务人员更高的工作热情,远离“无助、累觉不爱”的负面情绪。为了吸引眼球博取阅读量,某些媒体拿个别的事例夸大重复宣传,让百姓对医务人员产生了不切实际的高要求。而一旦对比之下,没有达到这些所谓的要求和准则,神话破灭,更容易激化医患矛盾,让医患关系更加紧张。“不论医生还是护士,都是一个职业,有各自的规范和准则,希望媒体能直面目前的医疗现状,如实的报道医务人员的工作常态。”侯建明提出了自己的希望。

再者,落实劳动法工作时间规定,让医务人员“少加班、不加班”。

长时间工作、吃饭睡觉不定时已经成为医务人员的普遍状态。要解决当前医院供需矛盾的根本是切实推行分级诊疗,实现病人的“合理分流”,而并非延长医生工作时间。反之,长时间高负荷的工作让医务人员疲于奔命、透支精力,最终必然影响患者的医疗质量和安全。侯建明建议,应当将落实劳动法工作时间纳入医院的考核标准之一,让医务工作者拥有合理的休息时间,避免过劳猝死的悲剧再次上演。

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