JAMA：消除胰岛素治疗的担忧

对于2型糖尿病患者而言，起初机体不能充分利用胰岛素，随着时间的进展，机体逐渐不能产生足够的胰岛素。因此，有些2型糖尿病患者可能需要胰岛素治疗。【原文下载】

胰岛素在2型糖尿病治疗中的重要性

糖尿病导致血糖升高,并可通过多种途径影响患者的长期健康。如果糖尿病未得到良好控制，它可影响心脏、肾脏、以及视力。当口服降血糖药物不足以控制血糖时，下一步就需要胰岛素治疗。胰岛素通常是用细针注射到皮下，一天至少注射一次，有时需要一天多次注射，甚至有时需要胰岛素泵持续输注胰岛素到体内。

起始胰岛素治疗的恐惧和担忧

许多患者对起始胰岛素治疗感到担忧，甚至害怕。除非绝对需要胰岛素治疗，否则，这些患者不会起始胰岛素治疗。这就意味着，除非医生强烈建议使用胰岛素，否则患者就会推迟起始胰岛素治疗。患者不愿意起始胰岛素治疗的原因包括：

对针头和必须每天注射感到恐惧；

害怕体重增加；

害怕低血糖；

个人在糖尿病控制方面失败的感觉；

担心复杂的治疗方案会扰乱日常生活。

这些担忧是可以理解的，但是，重要的是要知道，这些担忧中没有一个像血糖控制欠佳引起的糖尿病并发症那么严重。胰岛素治疗就像你为了健康而做的任何其他生活方式改变一样，它可能不是最容易被采用的，但是，它最终会为你的健康带来益处。告诉你的医生，对于胰岛素你所担心的任何问题。对大多数患者而言，这种交谈可以帮助消除疑虑。当前的超细针头非常细，而且几乎是无痛的。同时，还有胰岛素注射笔可以使用，这种注射笔的针头是隐藏的，不宜被患者发现。

起始胰岛素治疗后，通常患者体重少量增加。假如患者主要害怕体重增加，可以选择指定类型的胰岛素，这些胰岛素引起的体重增加低于其他胰岛素。

低血糖是糖尿病患者严重关切的问题，但是，胰岛素治疗期间很少发生低血糖，发生率约为2%，而且某些特定类型胰岛素的低血糖发生率甚至更低。

起始胰岛素治疗绝不是个人糖尿病控制失败的标志。糖尿病本身就是一种进展性疾病，患者糖尿病病程越长，需要胰岛素治疗的可能性就越高。

当前有多种不同的胰岛素治疗方案。患者可通过改变胰岛素治疗方案以满足不同的需求。患者习惯于使用胰岛素治疗可能需要一段时间，但是，不久之后，大多数患者都会发现胰岛素治疗对日常生活影响很小。与那些已使用胰岛素治疗的患者进行交流也可带来帮助。

在2014年06月11日的JAMA杂志上，有一篇综述性文章对糖尿病胰岛素治疗的各个方面都进行了讨论，包括起始胰岛素治疗的一些障碍。

原始出处

Jin J.Starting insulin treatment for diabetes.JAMA. 2014 Jun 11【原文下载】