JAHA：低肌肉量和低白蛋白血症对心力衰竭住院患者预后的综合影响

近年来，急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的发病率、死亡率、患病率和医疗费用不断增加，这是一个迫切需要关注的问题。ADHF是多因素的，患者通常伴有多种合并症，包括肝、肾、冠状动脉和脑血管疾病。重要的是，ADHF中这些合并症的负担增加，死亡风险也增加。骨骼肌减少症和低白蛋白血症已被确定为ADHF住院老年人不良结局增加的独立预测因素，包括死亡率和再入院率。然而，伴随的肌肉减少症和低白蛋白血症对ADHF成人发病率和死亡率的影响尚未明确。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究低肌肉量(LMM)作为肌肉减少症和低白蛋白血症的替代指标对ADHF住院患者院内和出院后预后的综合影响。

研究人员回顾性地分析了2017年至2020年期间在一家机构共收治的385例ADHF患者，并收集了ADHF患者的人口统计学和临床数据，包括入院和出院时的血清白蛋白水平。骨骼肌指数来源于半自动化分割软件分析的第十二个椎体水平的轴向胸部计算机断层扫描结果。

研究人员的分析显示，LMM合并入院时低白蛋白血症的ADHF患者，随着住院时间的延长和住院次数的增加，患者感染和谵妄的诊断增加。出院时，27.9%的患者无出院时低白蛋白血症，肌肉质量较高(对照组)，9.7%的患者出院时无低白蛋白血症，38.4%的患者有出院时伴有低白蛋白血症，24.0%的患者伴有出院时低白蛋白血症的LMM；他们的死亡率分别为37.6%、51.4%、48.9%和63.2%。LMM和出院低白蛋白血症患者1年和3年死亡风险最高;尽管进行了多变量调整，但在中位23.6(3.1-33.8)个月的随访时间内，这种关系仍然显著(风险比为2.03 [95%CI为1.31-3.16];P=0.002)。

由此可见，ADHF患者伴有LMM和低白蛋白血症预示着住院时更高的死亡风险。

原始出处：

Saeid Mirzai,et al.Combined Prognostic Impact of Low Muscle Mass and Hypoalbuminemia in Patients Hospitalized for Heart Failure: A Retrospective Cohort Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.030991