柯文哲：我的医学故事

先介绍一下柯文哲，因为大陆的同仁并不太熟悉这位同道。

柯文哲（1959年8月6日－），男，生于台湾省新竹县（今新竹市），台湾地区政治人物，现任台北市市长。

柯文哲同时也是一名外科医师，曾任台大医院创伤医学部主任、[2]  台大医学院教授，专长为外伤、外科重症医学、急救、器官移植、ECMO（叶克膜）、人工器官等。受其师朱树勋影响，柯文哲选择外科，毕业后投入急诊与重症加护工作，曾至美国明尼苏达大学进修，担任外科研究员，研究人工肝脏。因其职业，绰号为柯P、KP。柯文哲是知名“挺扁”人士，多次主张陈水扁保外就医，也曾公开表达自己是“深绿”的立场[3]  。他还称，两岸应该“互相认识、互相了解、互相尊重、互相合作”[3]  。除医疗外，柯文哲也多次接受媒体采访、参与政论节目。2014年台北市长选举中，柯文哲以无党籍身份参选，获民主进步党与台湾团结联盟支持。

2014年12月17日，柯文哲入围台湾“2014年度十大新闻人物”。2014年11月29日，以58.2%的得票率击败连胜文，赢得台北市长选举，当选下一届台北市长，并在12月25日就职，开始4年任期。

以下是柯文哲的个人演讲内容：

柯文哲：我小时候长得很可爱，有一弟弟和一个妹妹，当过兵。

至于为什么考医学系？我妈妈讲当医生可以救人，又可以挣钱。我说因为考上了，所以当医生。别人考不上哇！

当医生30年，救了不少人，但钱没有赚到，有官司还没有结。

记得上医学系大五在荣总内科门诊实习，遇到一中年妇女，问病史，其先生外面有女人，儿子吸毒被抓，女儿未婚怀孕。。。自己诉有头痛。这样的头痛医得好吗？绝大多数内科门诊的疾病，有时候不看也会好，如感冒，有时候看也不会好。

我当完兵后要医院选课，采用了消去法，一个一个划掉。内科；讲得多，做太少，划掉；！小儿科太吵，划掉！康复科太慢，划掉！皮肤科太浅、太轻松，不需要划掉！病理科知道的太迟，也不接触病人，不去！泌尿科对上半身都没有意见，去掉！耳鼻喉科围绕五个洞算来算去，划掉！眼科2个洞，妇产科1个洞，划掉！划来划去只剩下外科！

我当医生是爸爸的决定，当外科医生是没有选择的决定，结婚是妈妈的决定。因为妈妈最了解你，妈妈选择的是好的。生几个小孩由太太决定。

我为什么要去外科监护病房？因为我本来就不想当医生，所以去哪科都可以。我一辈子都在当救援投手。到现在为止，没有一个职务是自己争取来的。包括台北市长。

在台湾有社会特殊的现象念医学系，聪明的变笨，笨的更笨！我是少数例外。学医解剖学名词背下去，学呆掉了。但医学仍是台湾最强的项目。

台大医学系蛮漂亮，但铁栏杆禁锢了最优秀的人才。怎么把你们解救出去，是我正在思考的问题。

在监护病房，医疗支出在占美国GDP的0.56%，ICU的费用蛮贵的，奇怪的是ICU花了很多钱，但历史上经常是被人忽视的。不知道为什么?为什么手术成功，病人死掉？

我是台大医院的第一个ICU专责医师。13年间台湾地区的监护病房从2000 床增加到6900床，增加3.5倍。

去美国明尼苏达大学学习。印象很干净！

1993年33岁去美国，印象是美国人不会说谎话。在美国上的第一堂课是Honesty is the best policy。

学长廖日嘉（药理学博士）说，在美呆1年千万别学技术，这些技术2年就旧了，5年就扔垃圾桶了，要学习思想文化制度。

在美国1个月后认为美国人好吃懒做，我不习惯放假，但为什么我们这么拼命，也拼不过美国？也拼不过瑞士？问题出在哪？想了20年。

从历史中可寻找答案。从这40多年中学到什么？船坚炮利不足以救中国。思想、文化、制度最重要。

我从美国带回来的临床药师制度，很重要。典章制度的建立。凡是规定都放在网站上面。住院医师要学什么都查得到。如叶克膜24小时服务热线。记录叶克膜成功与失败，以前用技术手册，但不容易修改，用IT技术能更好地提高效益，很容易更新。有了它接病人可按规则处理。

建立网站的资料库容易更新，易于评估，易于管理，是成功的秘诀。如678制度，6分差 ，7分没意见，8分好，高分和低分要写理由，最多票可参加奖评，叫“网路红卫兵制度”。长期以来，中国社会不太在乎考核，也太不公平，通过采取电子化的投票制度，360度相互评分起到好效果。

我作SCIU主任是做得最久的职务。台大医院为什么有叶克膜？我曾遇到一例女孩患有病毒性肺炎急性呼吸窘迫征，死掉了？我不知道，我也不会处理。问题没有解决。以后到明尼苏达大学，在图书馆看到一本新书讲叶克膜，驻足暂读翻了2页，思考当初采用这种技术就可解决遇到的问题。这一发现太重要了，借回去读，后又将整本书复印。读完后，台大来信告知买了叶克膜不知道怎么用。我说放在仓库等我。回台后遇到手术房的CPR病例，我就建议可否采用叶克膜技术，最后实施了台大第一例叶克膜，其实为此准备了好几个月。

这说明，机会属于给有准备的心灵。当机会来临时，你准备好了吗？

1994年台大要全力增加心脏移植，台大医院人多钱多，要发挥自己的优势，做战略包围策略，如果一个心脏衰竭的病人到台大医院如何处理？需要制定心衰治疗计划。

这张幻灯片做它我花了7年的时间，花了11年。对于心衰病人，采用药物治疗，再用机械性循环，最后手术。

在美国是有人问我，柯医生，你有没有做过动物实验的经验？我说，人算不算动物？把老美吓坏了。

从2006年邵晓玲事件，叶克膜一举成名，成为传奇。

叶克膜的成功需要团队的合作，24小时服务。叶克膜团队的成功需要建立一支有思想的队伍。10几年专注一件事，达人文化。要建立标准作业流程网络化。

我说，不要羡慕别人成功。成功需要3个条件：天分，运气和努力。

在美国时候，外科医生早4点起床，6点查房，美国人很拼，当然他们的薪水也高。

重复过去失败的经验是不会成功的。我的信心来自世界大势。

整合医疗以病人为中心。病房为什么有效要以病人为中心。

医疗是产业化最大的。未来不是新药，不是新仪器，也不是新技术，而是已有的产业管理技术。怎么办？需要改变观念，为何医院不可与旅社一样？有人就举手说，我们是医院不是旅社。问题就出在这，这是心态问题。所用产业里医院是最保守的。

• 我当医生经历过三个阶段：见山是山，见水是水。见山不是山，见水不是水。见山是山，见水是水。

• 生死之间：医生在诊治以外，还有一些可做的事，甚至什么事都没作的相对无言之中，也有医师的价值在其中。

• 感悟人生：人面对挫折打击不是最困难的，最困难的是面对挫折打击却没有失去对人世的热情。

• 龟兔赛跑有许多版本。不要比不擅长的事。要做自己！