J Urol：腹腔镜Palomo手术与阴囊前壁硬化剂治疗青少年精索静脉曲张的效果比较

精索静脉曲张在青少年男性中的发病率为15%，与成人相似，以静脉回流引起精索内睾丸静脉和蔓状静脉丛扩张为特征。精索血管内的逆流热交换系统受到损害，可能导致睾丸温度异常升高，进而导致睾丸功能和精子产生逐渐失调，并间接反映在睾丸体积和精液参数上。

精索静脉曲张是青春期的一种常见疾病，也是最常见的可矫正的不育症原因。近期，来自中国香港的研究人员在《J Urol》上发表文章，在一个三级转诊中心中，分析和比较腹腔镜Palomo手术（LPS）与阴囊前壁硬化剂（SAS）治疗的结果。

研究人员前瞻性地招募了有手术指征的左侧3级精索静脉曲张患者，并将其随机分配到SAS和LPS组，其各自对侧的正常睾丸作为对照。主要结果指标是临床精索静脉曲张复发、睾丸追赶生长和术后积液。所有患者均由放射科医生进行临床评估，并使用多普勒超声检查。

从2015年到2020年，共113名患者完成了研究，并进行了统计分析（SAS，n=57；LPS，n=56）。所有患者术前的睾丸都明显较小，与对照组睾丸的体积差异在SAS组中为-23%，在LPS组中为-19%。在12个月的随访中，两组之间的临床复发率没有统计学上的显著差异（SAS=5.3% vs LPS=5.4%，P>0.05，非劣势测试）。两组患者中都观察到了睾丸追赶性增长；在12个月的随访中，治疗组和对照组睾丸的平均体积差异从-23%减少到-8.1%（SAS组）（P<0.001），-19%到-9.3%（LPS组）（P<0.001）。SAS没有术后积液，而LPS有7例（0% vs 13%，P=0.006）。

治疗组和对照组的睾丸平均生长速率

综上所述，SAS和LPS都是治疗青少年精索静脉曲张的安全和有效的手术，对睾丸追赶生长有明显的积极作用。在临床复发率方面，SAS也不比LPS差，而且术后积液明显减少。

原始出处：

Kenneth L Y Chung， Judy W S Hung， Felix S D Yam et al. Prospective Randomized Controlled Trial Comparing Laparoscopic Palomo Surgery versus Scrotal Antegrade Sclerotherapy in Adolescent Varicocele. J Urol. Dec 2022