J Infect：类风湿性关节炎患者：金黄色葡萄球菌菌血症猛于虎
2017-06-23 吴刚 环球医学
2017年6月，发表在《J Infect》的来自前瞻性INSTINCT队列的数据，揭示了类风湿性关节炎（RA）患者中，金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）的情况。
2017年6月，发表在《J Infect》的来自前瞻性INSTINCT队列的数据，揭示了类风湿性关节炎（RA）患者中，金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）的情况。
方法：研究人员对德国双中心前瞻性SAB队列研究（2006~2014）的数据进行事后分析。随访患者1年。主要和次要结局为生存时间和骨关节感染（OAI）。
结果：共分析1069名SAB患者，31人患RA。RA患者显示出显着更常见的OAI（31名患者中15人，48% vs 152/1038，15%）、播散性感染（12/31，39% vs 164/1038，16%）和严重脓毒症/脓毒性休克（12/31，39% vs 235/1038，23%）。RA患者30天死亡率为36%（vs非RA患者中19%，p=0.034），90天死亡率为58%（vs 32%，p=0.003）。多变量分析确定，RA是死亡（HR 2.3，95% CI 1.4~3.7）和OAI（OR 4.2，95% CI 1.8~9.8）的独立风险因素。
结论：RA患者表现出复杂的SAB病程和高死亡率，对于这类患者的管理具有挑战性。适当的抗菌药物治疗、快速的创伤性诊断和治疗手术（如关节灌洗或手术）极其重要。RA引起的关节损伤可能比免疫抑制剂引起OAI的风险更高。
原始出处：
Joost I， Kaasch A， Pausch C， et al. Staphylococcus aureus bacteremia in patients with rheumatoid arthritis - Data from the prospective INSTINCT cohort. J Infect. 2017 Jun；74(6)：575-584. doi： 10.1016/j.jinf.2017.03.003. Epub 2017 Mar 18.
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