BMJ：呼吸困难和不寻常的胸片-案例报道
2017-03-18 xing.T MedSci原创
心包钙化认为是由于心包炎症和纤维化所导致的。该病与缩窄性心包炎相关，但不能予以诊断。将近30%的心包钙化患者有缩窄性心包炎的体征或症状。缩窄性心包炎患者中，27%-50%的患者发生心包钙化。
患者为一名70岁的男性，因呼吸短促几个月而就诊。他的胸片显示什么（如图1所示），这种情况最常见的原因是什么？
图1 胸片
回答
胸片显示心包钙化。鉴于他的症状，考虑进行超声心动图检查，由于心包钙化与缩窄性心包炎有关。尽管该病的原因通常是特发性的，缩窄性心包炎公认的原因包括感染、既往放疗或手术、胶原血管疾病。
讨论
心包钙化认为是由于心包炎症和纤维化所导致的。该病与缩窄性心包炎相关，但不能予以诊断。将近30%的心包钙化患者有缩窄性心包炎的体征或症状。缩窄性心包炎患者中，27%-50%的患者发生心包钙化。
尽管这通常是特发性的，缩窄性心包炎公认的病因包括感染、胶原血管疾病、尿毒症，以及之前的放疗、外伤性心包积血、心脏手术。从历史上看，结核感染也是心包钙化的重要原因。
图2 胸片，黑白箭头显示左、右心室外的心包钙化
平片可区别心包钙化与心肌钙化。心包钙化常发生在右心室。当广泛的心包钙化可以延伸到左心腔，正如这个病人（图2所示）。相反，心肌钙化往往是更深层次的，常发生在心尖或左心室后壁，并可能与动脉瘤隆起相关。
学习点
对于心包钙化患者，临床医师应考虑缩窄性心包炎的可能性。
原始出处：
James SB Kho. et al. Dyspnoea and an unusual chest radiograph. BMJ2017;356:j986 doi: 10.1136/bmj.j986
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学习中，谢谢
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心包钙化临床医师应该考虑缩窄性心包炎的可能
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谢谢分享！
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对于心包钙化患者，临床医师应考虑缩窄性心包炎的可能性，事实上，影像医师基本都会提示这个。
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