NEJM：骨髓移植患者多数可找到供者

新英格兰医学杂志（ New England Journal of Medicine）7 月 24 日在线发表的一项研究显示，在美国，需要骨髓移植的多数患者都可找到合适供体，但找到配型完全相合的可能性较低，其概率因种族而异。

这项研究是由美国国家骨髓库（NMDP）Dennis Confer 博士负责。位于明尼苏达州明尼阿波利斯市的美国国家骨髓库建于 1986 年，目的是协助患者寻找合适供者。该组织建立的网站“成为匹配登记者”（Be the Match Registry）拥有 1050 万注册捐助者和 40 万份脐带血。

此研究结果对患者和医生来说无疑是个好消息，虽然不能配型完全相合，但对于血液肿瘤或其他致命疾病患者而言，移植是最好的选择，非移植治疗方法治愈率微乎其微。移植应尽早进行，而非寻找更好的匹配。研究显示，无论匹配程度高低，疾病早期进行骨髓移植患者的预后较疾病进展期患者好。

造血干细胞移植（HSCT）能治愈的疾病有 70 多种，包括白血病、淋巴瘤、镰刀形红细胞贫血症和其他血液和免疫系统疾病。最初骨髓移植配型严格，但近年随着医学进步和作为干细胞新来源的脐带血使用，越来越多移植来自无关供者。无关供者需求极大，因为只有 30% 患者同胞 HLA 完全相合，此为优先供者。无关供者骨髓移植从十年前的每年 1500 例增长到 2012 年 6000 例。

Confer 博士及其同事在 Be the Match Registry 建立了以 HLA 信息为基础的 21 个种族和族裔群体遗传模型，通过 HLA 配型、成年供体可用性和脐带血剂量来预测找到合适捐助者的可能性。

结果表明，66% 到 97% 的患者可找到匹配供体，细胞剂量足够高的脐带血可用于几乎所有 20 岁以下患者和 80% 年龄 20 岁以上患者。而找到最佳匹配脐带血可能更难，其几率因种族而异。

20 岁以下的欧洲血统白种人找到细胞剂量合适脐带血的最佳匹配的可能性最高（38%）；而黑种人降至 6%.在成人中该几率的种族差异性更大。欧洲血统白种人找到最佳匹配成年供体可能性最高（75%）；来自南美洲血的黑种人降至 16%.其他种族介于这两者间。

研究人员强调招募捐助者的重要性，尤其是登记人数较少的种族。因为当确定配型相合时并不是所有登记的捐助者都能捐献，而要视其健康状况、联系信息及其本人意愿而定。教育有助于消除捐献骨髓的谣言、回答问题以及使捐赠助者更了解自己对他人生命的重大影响。

Confer 博士强调，虽然找到无关供者脐带血几率非常高，但无法找到每个病人的合适供体，并呼吁更多人登记称为捐助者。