脊柱融合术中采用CT三维图像定位人体放射性量更安全

    对骨科医生而言，应用放射学设备对手术进行精确的定位是术中经常采用的评估措施。目前关于术中应用各种类型的C臂放射机器的放射学研究已经非常之多，总体的意见是在有效的距离和适当的保护下，透视仪器的放射线对人体的危害在年放射学暴露剂量的允许范围内。
    C臂机的透视功能能精确地定位内固定设备在骨骼上的位置，为手术提供便利，但是在某些情况下，如腰椎手术中，使用C臂机对螺钉位置定位存在一定的不足点，因为C臂机为二维成像，不能提供立体的图像，容易导致内固定设备置入时的失准，在有些技术先进的骨科中心已经有了更为先进的移动式CT扫描仪器来帮助骨科医生更好的进行术中定位。而应用类似设备是否会增加医生和病人的放射线暴露情况目前尚无相关报道，来自美国克利夫兰医院的骨科医生对上述问题进行了相关研究，结论发表在近期出版的Spine杂志上。
    研究选取10例进行腰椎或胸腰椎手术融合的病人（表1），对这10例病人应用O臂机进行术中透视（Medtronic, Memphis, TN），手术医生透视时站在半限制区域内，距离O臂机4.56 ± 0.32m，胸部佩戴放射线检测仪器，所有参与试验的医生均不穿着防护衣，以保证该实验在最差的防护环境中也有效（图1）。

表1：试验人员的人口统计学数据

图1：实验布局图

    收集的数据包括：手术治疗的节段，扫描时间，和O臂机的距离，总放射线暴露。
    研究结果提示：
    每位医生平均暴露剂量为44.22 ± 17.4μrem（17.71-70.76），距离O臂机的平均距离4.56 ± 0.32m，暴露的平均时间是19.6 ± 5.7seconds（8.05–28.7）。如表2示。

表2：暴露剂量，时间，距离等数据

         表3：病人进行的手术类型

    对人体而言，放射线的年OEL（occupational exposure limiti）为5000 millirem（原文中为5000 μrem），所以其年最高手术次数为5000 mrem/44.22 μrem*10，1,130,710次
    作者由此认为使用CT设备对术中的手术情况进行定位并不会显着超过人体的放射线暴露剂量，并且能增加术中图像的精确度，值得推荐。