髌骨粉碎性骨折治疗体会

    目的： 髌骨骨折是下肢损伤中的常见骨折，由于交通事故、高坠伤等高能量损伤常致髌骨粉碎程度高，处理不当会很快出现骨关节炎，影响关节功能。笔者对严重粉碎性髌骨有限切开，使用爱惜帮和或可吸收薇乔组合张力带钢丝内固的治疗方案，对治疗效果进行了观察总结。
    方法： 2010年-2011年外伤致髌骨粉碎性骨折患者17例，男性12例，女性5例，年龄34~57岁，术前X片、CT显示均为粉碎骨折，关节面移位明显，其中上极粉碎1例，全髌骨粉碎10例，中下极粉碎6例，多合并有层状骨折，关节面骨折块>3块，视皮肤软组织情况择期手术。采用髌前正中直切口，保护骨折块表面髌韧带，外侧或内侧关节囊有限切开，手指协助整复关节面，点式复位钳临时固定后，使用爱惜邦缝线沿髌骨缘环形缝合，部分小骨折块可以用爱惜帮穿过骨块捆扎，后以可吸收薇乔线修补髌韧带。视主要骨折块移位程度和骨折线方向予张力带钢丝固定。常规C型臂x光机透视监视复位情况。术后石膏托固定于功能位，2-3周后根据复查情况行膝关节功能锻炼。
    结果： 所有患者随访6-12月，平均9月，骨折均愈合，平均愈合时间12周。无伤口感染，延迟愈合情况，3例出现克氏针的滑动，但不影响功能，按照Baid-Jackson评分系统评价，优13例，良3例，差1例，优良率94%。
    结论： 有限切开使用爱惜帮组合张力带钢丝内固定治疗粉碎髌骨骨折有着良好的治疗效果。