肾脏囊性肿物的Bosniak分级
2022-10-05 医学影像服务中心 海岱医学影像中心
对于肾脏的囊性肿物或囊实性肿物，判断病变良恶性的重要依据就是Bosniak分级，该分级基于CT平扫和增强，被影像科和泌尿外科广泛接受。
对于肾脏的囊性肿物或囊实性肿物，判断病变良恶性的重要依据就是Bosniak分级，该分级基于CT平扫和增强，被影像科和泌尿外科广泛接受。
BosniakⅠ级：指良性单纯性肾囊肿。CT表现：边缘光滑锐利的囊性病变，均匀水样密度（CT值0～20HU），增强扫描无强化（不超过5HU）。内部无分隔、钙化及实性成分。病理上有发丝样薄壁，但CT上观察不到。
BosniakⅡ级：指良性轻微复杂性囊肿。
CT表现：
①囊肿合并少许发丝样分隔；
②囊壁或分隔可有细小钙化、短粗钙化；
③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径<3cm。
Bosniak ⅡF级：95%良性，但需要随访。
CT表现：
①囊肿合并较明显、较多的发丝样分隔；
②囊壁或分隔光滑性略厚，结节状钙化，但无强化；
③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径>3cm。
BosniakⅢ级：不能确定病变的良性和恶性。CT表现：病变存在规则或不规则的厚壁和分隔，CT增强显示囊壁或分隔出现强化。
BosniakⅣ级：恶性肿瘤。CT表现：在Bosniak Ⅲ级的基础上，出现可强化的壁结节。
肾囊性病变的 Bosniak 分级（型）：
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分型 |
病变性质 |
影像表现（CT） |
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Ⅰ型 |
良性单纯囊肿 |
发线样囊壁，没有分隔、钙化、实性成分，CT 测量为水样密度、没有强化 |
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Ⅱ型 |
良性囊肿 |
有少量纤细分隔，囊壁上或隔上可有小钙化；小于3cm、高密度、边界锐利、没有增强的囊肿 |
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ⅡF型 |
囊性病变含较多纤细分隔（需随诊） |
纤细分隔及囊壁可有强化，可有小部分囊壁或分隔增厚；可有结节样钙化，但没有强化，没有强化软组织；大于3cm、高密度、完全位于肾内肿物属于该级，此级病变边界清楚 |
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Ⅲ型 |
不能定性的囊性肿物（需手术） |
有厚而不规则分隔或囊壁，可见强化 |
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Ⅳ型 |
恶性囊性病变（需手术） |
有增强的软组织成分 |
MR成像中，Bosniak分级系统同样被借用，但分级结果可能与CT存在一定的差异。
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