NEJM：咳嗽和不适感7周，腹泻伴皮疹2周--病例报道
2016-02-04 MedSci MedSci原创
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1504536
一名24岁的荷兰医学学生在乌干达进行为期3个月的进修学习时，曾到附近的尼罗河游泳。
当他结束学习返回国内2个月后，开始表现出咳嗽和不适感7周余以及发生腹泻和皮疹2周余。
常规体格检查可见，全身躯干呈多发性小皮疹现象（如图A所示）
血清学检查结果显示，嗜酸性粒细胞增多（3×10 ^9/L），肝功能值轻度升高。胸片结果可见一些不明确的结节性浸润（如图B箭头所示）。
血吸虫蠕虫抗体检测为阳性。去皮肤病变部位作活检标本分析显示非特异性的嗜酸性粒细胞浸润，但未见血吸虫虫卵的存在。
根据以上的临床表现以及检查结果，会诊医师诊断该患者患上的是急性血吸虫病-钉螺热。
钉螺热-是血吸虫蠕虫在成熟的过程中，对人体内抗原的免疫应答表现。一般情况下，感染血吸虫的初期（2-10周）会表现出发热、咳嗽、荨麻疹样皮疹，同时伴有嗜酸性粒细胞增多和短暂的肺浸润。
对于本案例所见的钉螺热，一般于急性期后给予口服单剂量吡喹酮进行治疗，通常患者可以完全康复。
原始出处：
Puylaert CA, van Thiel PP.Katayama Fever. N Engl J Med. 2016 Feb 4;374(5):469.
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