J Clin Med：慢性牙周炎患者牙周脓肿与颈深部感染之间的关系

颈深感染(Deep neck infection, DNI)是一种颈深间隙感染，可导致多种并发症和气道问题。DNI常发生在筋膜层之间的颈部空间;因此，它很容易扩散到邻近的深颈部间隙，导致上气道阻塞和脓毒症。由于潜在的并发症和危及生命的情况，可以使用微生物培养的脓肿及时切开引流来识别病原。据估计，DNI的发病高峰年龄为中年人群，且以男性为主。

DNI最常见的来源包括牙源性、扁桃体、唾液腺和异物，以及恶性来源。牙源性感染约占DNI病因的42%，与口腔卫生不良、龋齿慢性刺激和吸烟有关。PTA (periitonsillar脓肿)是最常见的DNI，是指扁桃体包膜与咽收缩肌之间形成的脓肿。PTA可能起源于急性扁桃体炎和/或韦伯腺引起的管梗阻。据报道，中年、扁桃体炎复发史和抗生素治疗不足是PTA复发的危险因素。此外，吸烟被认为是PTA形成的危险因素。虽然大多数PTA可以通过脓肿引流和适当的抗生素治疗治愈，但PTA可扩散到其他深颈部间隙并产生并发症，如坏死性纵隔炎。

慢性牙周炎(Chronic periodontitis, CP)是牙周组织的慢性炎症性疾病，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨。根据最近的疾病分类系统，CP被认为是不同部位水平的临床牙周健康谱。根据个体的免疫和炎症反应，低度炎症可发展为一种多因素的慢性炎症性疾病。由于慢性炎症以肿瘤坏死因子- α、白细胞介素-1、白细胞介素6等细胞因子的分泌为特征，CP可能与其他慢性炎症性疾病，如慢性肾病、多发性硬化症等有关。此外，由于CP涉及口腔炎症，我们可以假设口腔感染的发生率增加，如PTA和DNI。先前有几项研究报道了PTA和DNI相关的个体感染[13-15]。然而，目前还没有研究调查CP后PTA和DNI的发病率。为了填补这一知识空白，本研究在一个大型人群队列中调查了CP后PTA和DNI的发病率。本研究随机选择对照组与研究人群进行匹配，以避免选择偏倚。此外，根据人口统计学变量、社会经济因素和合并症，进行了二次分析，以确定CP与PTA和DNI的差异关联。

方法:使用韩国国民健康保险服务-国家样本队列2002-2019。在研究1中，4585名PTA患者与19340名对照参与者相匹配。收集既往1年CP病史，采用条件logistic回归分析CP与PTA的比值比(ORs)。在研究II中，46293名DNI患者和185172名对照II参与者匹配。收集1年的CP病史，并对DNI的CP or进行条件逻辑回归。在人口统计学、社会经济和合并症亚组中进行了二次分析。

A本研究中使用的参与者选择过程的示意图。在总共1,137,861名参与者中，4585名患有腹膜周围脓肿的参与者与18340名对照参与者进行了年龄、性别、收入和居住地区的匹配。

B 本研究中使用的参与者选择过程的示意图。在总共1137,861名参与者中，46293名深颈部感染参与者与185,172名对照参与者在年龄、性别、收入和居住地区方面进行了匹配。

参与者的一般特征

结果:研究1中，CP病史与PTA发生率无相关性(调整后OR = 1.28, 95%可信区间[CI] = 0.91-1.81)。在研究II中，有CP病史的参与者DNI的发生率更高(调整后OR = 1.55, 95% CI = 1.41-1.71)。CP病史与DNI之间的关系在年轻、男性、低收入和农村居民群体中更大。

结论:既往CP史与韩国普通人群中DNI的高发病率有关。CP患者需要对DNI的潜在风险进行管理。

原文出处：

Young, Kim,  Il Hwan, Park,Associations between Peritonsillar Abscess and Deep Neck Infection in Chronic Periodontitis Patients: Two Nested Case-Control Studies Using a National Health Screening Cohort.J Clin Med 2024/04/27;13