JAMA Pediatr：如何提升青少年人乳头瘤病毒疫苗接种率？

尽管现时已经有了安全有效的疫苗，但据估计，美国每年仍有36500例新发癌症由人乳头瘤病毒(HPV)引起。人乳头瘤病毒疫苗接种率远未达到国家公共卫生目标，并落后于其他青少年疫苗。因此，本研究的目的是评价两种循证干预措施对11 ~ 12岁儿童HPV疫苗接种率的单独影响和综合影响。

研究团队在明尼苏达州东南部梅奥诊所附属的6家初级保健诊所进行了一项采用阶梯式析因设计的整群随机临床试验。研究人员利用区组随机化方法确保不同干预措施之间患者数量的平衡，将每个实践分配为4个12个月步骤的序列，其中初始基线步骤之后是2个中间步骤(无干预、1个干预或两种干预)，最后一个步骤是所有实践实施两种干预措施。每个月确定之前2个月内年满11岁或12岁的所有符合条件的儿童，并随访至该步骤结束。数据分析时间为2018年4月至2019年3月。参与者包括11或12岁且该接种一剂HPV疫苗的儿童。符合条件的患者父母在孩子生日后会收到邮件提醒/召回。医疗专业人员通过校内邮件收到了关于他们个人在办公室成功接种HPV疫苗的保密审计/反馈。对这两种干预措施分别和联合进行了评估。

结果显示，该队列包括9242名11岁(5,165名[55.9%])和12岁(4,077名[44.1%])儿童，其中男性略多(4,848名[52.5%])。父母提醒/召回导致34.6%的人接种了一剂HPV疫苗，医护专业审核/反馈导致30.4%，两种干预措施共同导致39.7%，均高于常规治疗(21.9%)。与常规治疗相比，父母提醒/召回 (优势比[OR]， 1.56;95% CI, 1.23-1.97)，以及父母提醒/回忆和医疗专业审计/反馈的组合(OR, 2.03;95% CI, 1.44 ~ 2.85) 接种HPV疫苗的可能性较高。仅医疗专业审核/反馈与常规治疗无显著差异(OR, 1.19;95% CI, 0.94 ~ 1.51)。

在这项随机试验中，与常规护理相比，父母提醒/回忆和医疗保健专业人员审核/反馈的结合增加了 HPV 疫苗接种的几率。这些发现强调了同时实施循证策略以改善HPV疫苗接种的价值。

原始出处：

Finney Rutten LJ, Griffin JM, St. Sauver JL, et al. Multilevel Implementation Strategies for Adolescent Human Papillomavirus Vaccine Uptake: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online November 20, 2023. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.4932