盘点：近期鼻炎与治疗进展（三）

【1】J Allergy Clin Immunol Pract：血清periostin可作为预测过敏性鼻炎患者对屋尘螨舌下免疫疗法临床响应的生物标志物

屋尘螨（HDM）舌下免疫疗法（SLIT）对过敏性鼻炎（AR）是有效的，但不同患者的疗效不同。目前尚无用于预测对SLIT响应的候选生物标志物。Periostin是一种基质细胞蛋白，参与了AR的病理生理学，其血清水平能够反应气道过敏性炎症。

最近，有研究人员评估了标准化质量(SQ)-HDM SLIT前后，血清中的periostin水平与当前鼻炎控制情况的关系，并调查了periostin在预测临床响应中的作用。研究共包括了111名HDM诱导的AR患者，并随机接受SLIT加药物治疗或单独接受药物治疗，共持续48周。研究结果表明，记录显示64%（50名患者中的32名）的患者对SLIT有响应。高血清periostin水平（>30.2 ng/mL）与对SLIT响应相关；RQLQ改善的幅度与血清periostin水平相关。基于接受者操作特征（ROC）分析的periostin的敏感性和特异性均高于s-IgE。多变量回归分析显示，血清periostin是SLIT响应的独立因素。

最后，研究人员指出，血清periostin可能是预测AR患者对SQ-HDM SLIT响应的有用生物标志物。

【2】Int Immunopharmacol：血清代谢组学分析预测过敏性鼻炎的舌下免疫治疗疗效

过敏原特异性免疫疗法(ASIT)是目前治疗过敏性鼻炎(AR)的唯一疗法，可以诱导对过敏原的免疫耐受。然而，ASIT的疗程较长，且没有客观的生物标志物来预测治疗效果。最近，有研究人员基于血清代谢组学，探索了预测AIT疗效的潜在生物标志物。

研究是一个前瞻性的研究，共招募了72名患者。他们均接受舌下免疫疗法（SLIT）。结果表明，68名患者完成了整个SLIT。其中，39名患者被分为有效组，29名患者被分为无效组。代谢组分析共获得539种代谢物，其中197种代谢物为已知物质。通过该197种已知代谢物，OPLS-DA结果显示，有效组和无效组之间表现出了不同的代谢物特征和代谢途径。研究人员发现乳酸、鸟氨酸、亚麻酸、肌酐、花生四烯酸和鞘氨醇6种代谢物在预测SLIT疗效方面表现良好，这些代谢物的变化主要涉及糖酵解和丙酮酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢以及脂肪酸代谢途径。

最后，研究人员指出，通过代谢组学分分析发现了几个能够可靠、准确地预测AR患者SLIT疗效的血清生物标志物。另外，差异性的代谢物及相关代谢途径也有助于更好地了解AR患者SLIT的机制。

【3】Nutrients：瑞士乳杆菌SBT2171能够缓解过敏性鼻炎症状

最近，有研究人员调查了含有瑞士乳杆菌SBT2171（LH2171）的发酵乳（FM）对轻度和中度常年过敏个体主观症状的影响。

研究包括了200名受试者，并分为两组，每天食用含LH2171的FM或安慰剂FM一次，共持续16周。主要终点分别按照日本过敏性鼻炎指南和日本过敏性鼻炎标准生活质量问卷确定的鼻部和眼部症状程度以及日常生活中的困难程度来确定。次要终点包括血液和鼻液中过敏症状的相关参数以及精神状态。研究发现，与安慰剂组相比，LH2171组过敏性鼻炎的严重程度明显改善。另外，LH2171组的 "鼻塞 "程度明显低于安慰剂组。与安慰剂组相比，LH2171组鼻液中和血液中的嗜酸性粒细胞计数显著降低。

最后，研究人员指出，饮用含有LH2171细胞的FM可减轻轻度和中度常年过敏性鼻炎症状，其可能是通过抑制血液和鼻液中的嗜酸性粒细胞来实现的。

【4】J Asthma Allergy：手术在治疗鼻塞和控制哮喘中的作用

大多数哮喘患者，无论是过敏性或非过敏性的，通常都会表现出某种水平的并发鼻炎。鼻炎和哮喘的治疗均会对两种疾病产生影响。

最近，有研究人员调查了慢性鼻炎（CR）和哮喘患者在鼻腔阻塞手术后的哮喘特异性结果，并确定最有可能在手术后能够改善哮喘控制的患者群体。研究人员前瞻性地招募了患有CR和鼻阻塞的哮喘患者，评估了鼻阻塞手术前和手术后的鼻腔和哮喘特定结果。研究共包括了28名参与者。在术前和术后3个月的评估中发现，哮喘控制测试(ACT)和鼻腔鼻窦结果测试-22评分之间存在显著关联。鼻腔手术后表现出ACT改善的患者术前ACT评分和预测的1秒内强迫呼气量更差。

最后，研究人员指出，鼻部症状严重程度与CR和鼻腔阻塞的哮喘患者的哮喘控制程度密切相关。对控制不佳的哮喘患者进行CR和鼻阻塞的评估应考虑作为为改善治疗响应和患者生活质量的重要方法。

【5】World Allergy Organ J：MP-AzeFlu对过敏性鼻炎和哮喘患者的哮喘治疗实际效果评估

MP-AzeFlu（Dymista？；阿扎司汀/丙酸氟替卡松喷雾剂）是目前最有效的过敏性鼻炎（AR）治疗方法，但其对AR和哮喘患者哮喘的影响尚不清楚。

研究是一个pre-post历史队列研究，使用了Optimum患者护理研究数据库，包括了年龄≥12岁的1188名AR和哮喘患者。研究结果发现，尽管在MP-AzeFlu开始前的一年中，平均每天使用高剂量的缓解剂/控制剂疗法和急性口服皮质激素，但许多患者有不可逆的阻塞记录（67%）和不受控制的哮喘（70.4%）。MP-AzeFlu的治疗与较少的急性呼吸道事件（效应大小（e）=5.8%，p=0.0129）以及短效β2-受体激动剂的每日使用量减少相关，且每周需要>2次SABA的患者更少（e=7.7% p<0.0001）。更多患者在MP-AzeFlu使用后1年内哮喘控制良好（e=4.1%；p=0.0037），且吸入的皮质激素减少（e=4.8%；p=0.0078）。

最后，研究人员指出，他们的研究首次证明了MP-AzeFlu对共病患者的哮喘结果具有有益影响。

【6】Ann Agric Environ Med： 特异性过敏原免疫治疗过敏性鼻炎患者的生活质量

虽然过敏性疾病自古就有，但对其认识和系统学都是后来才有的。过敏性鼻炎（AR）是鼻炎（NN，鼻炎）最重要的临床疾病之一。AR明显降低生活质量且趋于增加，其后果可能是危及生命的疾病。

最近，有研究人员调查了接受特异性过敏原免疫治疗的过敏性鼻炎患者的生活质量。研究于2018年10月至2019年2月期间在卢布林过敏症专科中心进行。研究包括了157名患者，使用的诊断方法是问卷调查。第一个研究工具是自己的问卷，由31个问题组成。第二个工具是标准化问卷，即波兰版SF-36生活质量问卷。结果表明，免疫治疗前后的症状有统计学上的显著变化，这意味着提高了生活质量，减少了症状和问题的严重程度。其中，50%的受试者身体状况不佳。超过50%的受访者表示，免疫治疗过程中显著降低了个人/家庭治疗过敏性鼻炎的相关费用。

最后，研究人员指出，特异性过敏原免疫治疗过程提高了受试者的生活质量。

【7】Am J Rhinol Allergy：鼻中隔成形术与鼻甲成形术后的鼻塞和生活质量评估

由于体格检查结果和客观测量结果与患者报告的症状严重程度之间的相关性较低，即使在进行鼻中隔成形术和鼻甲成形术后，对鼻腔阻塞的评估也是不精确的。最近，有研究人员评估了主观量表的使用情况以及它们之间的相关性，用于评价术后鼻腔阻塞的情况。

研究人员通过使用视觉模拟量表（VAS）、鼻阻塞症状评价（NOSE）和格拉斯哥效益量表（GBI）评估了接受鼻中隔成形术与鼻甲成形术对缓解鼻阻塞症状生活质量的影响。研究数据来自56名患者（21名女性，平均年龄37.5岁，SD 12.13）的数据。结果显示，75%的患者术后NOSE评分低于50分，VAS评分低于6分。在GBI评分方面，75%的患者生活质量得到改善。NOSE和GBI量表之间呈反比关系（rho=-0.3682）（95%CI -0.579~-0.111），NOSE和VAS量表之间呈正比关系（rho=0.7440）（95% CI 0.595~0.844）。

最后，研究人员指出，主观测量表明手术后鼻阻塞症状和生活质量具有改善。鼻炎等非解剖学原因可能是后续研究中需要考虑的混杂因素。另外，VAS是一种可能与NOSE互换的量表，可用于测量患者的鼻阻塞情况。

【8】Front Immunol：白三烯A4水解酶是过敏原免疫疗法成功治疗的候选预测生物标记

过敏性鼻炎是一种常见的疾病，影响着全世界10%至40%的人口。过敏原免疫疗法（AIT）代表了唯一有可能解决过敏性鼻炎临床症状的疗法。然而，高达30%的患者对AIT没有响应。尽早预测AIT临床疗效的生物标记将显著改善患者选择，并减少不必要的社会成本。

研究人员招募了接受至少1年AIT治疗的青蒿花粉过敏患者。研究结果表明，青蒿特异性IgE和IgG4水平仅在响应者中升高。过敏性鼻炎相关参数的回归分析提供了一个稳健的模型，其中包括两个最重要的变量（喷嚏和鼻塞）。13个候选生物标志物用于预测AIT结果。根据它们与过敏和蛋白质折叠变化（大于1.1或小于0.9）的关系，研究人员确定了4种蛋白质为预测AIT的有效潜在生物标记。然而，进一步的ELISA发现，只有白三烯A4水解酶（LTA4H）与蛋白质组学数据一致。治疗1年后，响应者的LTA4H水平显著增加（P<0.001），而无响应者的LTA4H水平保持不变。LTA4H在区分应答者和非应答者时产生的曲线下面积（AUC）为0.844（95%CI：0.727～0.962；P<0.05），表明血清LTA4H可能是预测AIT效果的潜在生物标记。

最后，研究人员指出，血清LTA4H可能是早期预测AIT有效性的潜在生物标记。