J Am Coll Cardiol：沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留型患者的更佳收缩压应控制在多少
2021-03-01 MedSci原创 MedSci原创
目前指南推荐射血分数保留型（HFpEF）心衰患者的收缩压（SBP）控制在<130 mm Hg，但是相关研究数据有限。为了确定最佳SBP，以及沙库巴曲缬沙坦是的治疗效果是否与降低BP有关，尤其是在
目前指南推荐射血分数保留型（HFpEF）心衰患者的收缩压（SBP）控制在<130 mm Hg，但是相关研究数据有限。为了确定最佳SBP，以及沙库巴曲缬沙坦的治疗效果是否与降低BP有关，尤其是在从沙库巴曲缬沙坦中获益更大的女性。
研究纳入4795名试验参与者，将基线和最新平均SBP四分位数(<120、120～129、130～139、≥140 mm Hg)与主要结局(心血管死亡和总心衰住院治疗)、其组成部分、心肌梗死或中风以及肾脏综合结局联系起来。在16周的访问中，研究评估了SBP变化与KCCQ-OSS评分和N-末端亲B型钠尿肽（NT-proBNP）之间的关系，分析了沙库巴曲缬沙坦的降压作用是否与其治疗结局相关，研究结果已发表于J Am Coll Cardiol。
结果显示，受试者的平均年龄为73±8岁，52%的参与者为女性。校正多变量后，基线和平均SBP为120～129mmHg，所有结果的风险最低。与缬沙坦相比，4周时沙库巴曲缬沙坦可使SBP降低5.2 mm Hg（95%CI：4.4～6.0），且与基线SBP无关。然而，沙库巴曲缬沙坦降低女性的SBP（6.3 mm Hg）较男性（4.0 mm Hg）更多（交互作用p = 0.005）。SBP的变化与NT-proBNP的变化直接相关（p <0.001），但与KCCQ-OSS无关（p = 0.40）。沙库巴曲缬沙坦与主要结局之间的关联不受基线SBP的影响（交互作用p = 0.50），且与性别无关。
综上所述，该研究结果表明，HFpEF患者基线和平均SBP为120～129mmHg时风险最低。基线SBP并不能改变沙库巴曲缬沙坦的治疗效果，无论性别如何，沙库巴曲缬沙坦的降压效果与其治疗结局无关。
原始出处：
Senthil Selvaraj, Brian L Claggett, et al., Systolic Blood Pressure in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Treated With Sacubitril/Valsartan. J Am Coll Cardiol. 2020 Apr 14;75(14):1644-1656. doi: 10.1016/j.jacc.2020.02.009.
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