教你一招！CT影像上如何诊断乙状结肠冗长症

基本情况

患者，男性，32岁，右下腹疼1天。

影像学

CT平扫：

标识如下：

影像所见

乙状结肠冗长，可见多个反折

诊断意见

乙状结肠冗长症

相关知识

乙状结肠冗长症

【定义】

是一种先天结肠畸形，发病率低，是由于结肠在发育中因基因再复制而生长过长所致。

【解剖】

一般成人升结肠长度为 15cm，横结肠 55cm，降结肠 20cm，乙状结肠 40cm。

【致病机制】【临床症状】

1、无症状；

2、长期顽固性便秘，可伴有腹痛、腹胀；

3、容易发生扭转，出现肠梗阻等症状。

【影像表现】

X线钡灌肠结肠造影：乙状结肠冗长，排便后残留较多钡剂；

CT:乙状结肠冗长，反折增多。

【治疗】

1、结肠冗长症属于功能性肠道疾病，无并发便秘者或症状轻微者，一般不需手术治疗。

2、有便秘先保守治疗；保守治疗无效，再行手术治疗。

注意：

1、青年顽固性便秘的病人应要做钡灌肠造影检查；

2、钡灌肠造影检查要注意观察排空情况，一般会见到较多钡剂残留；

3、CT诊断该疾病最好在排便后检查；

4、部分病例可能合并先天性巨结肠；

5、乙状结肠究竟多长算冗长，翻阅资料时发现许多的文章到最后也没说个具体的标准。其实一般标准是冗余的部分结肠长度超过乙状结肠的1/2。然而，作为非著名影像学专家，怎么可能会真的测它的长度？难道不是应该这样量的嘛？

解决这个问题的办法，虽不至于那么夸张，但道理差不多--只需要看反折有没有增多就可以了。如下图所示：