European Radiology：4D血流MRI在评估肝动脉血流动力学中的应用

 众所周知，肝脏恶性肿瘤的手术和介入治疗需要对肝脏动脉进行精确的解剖和血流动力学检查。虽然像CT血管造影这样的成像方式可以提供高分辨率的解剖学评估，但目前临床上几乎没有精确测量血流的方法。

具有三维速度编码的时间分辨、三维相位对比的磁共振血管成像，被称为4D血流，可以在多普勒超声和二维相位对比（2DPC）MRI失败的地方成像成功。4D血流已经成功地测量了门静脉的血流动力学，但由于腹部血管体积小、呼吸运动、速度范围大、解剖变化大，其成像仍然具有挑战性。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究通过比较动态肝动脉模型中的空间分辨率和运动抑制的影响对4D血流测量肝动脉血流动力学的能力进行了评估，为临床快速、准确的评估肝动脉血流的各项数据提供了技术支持。

本研究对一个动态肝动脉模型和20名连续的志愿者进行了扫描。在体外3T条件下，评估了具有K空间重排和导航仪门控的笛Cartesian 4D血流序列在四种空间分辨率（0.5-1毫米各向同性）和导航仪接受窗口（±8-±2毫米）以及一种2D相位对比序列（0.5毫米平面）的准确性。 

在体外，更高的空间分辨率比更窄的导航窗导致了更大程度上的误差减少（30.5-4.67% vs -6.64-4.67%的流量）。在体内，肝脏和胃十二指肠动脉在较高的分辨率序列中更容易被发现（90％对71％）。尽管观察者间的一致性相似（κ=0.660和0.704），但高分辨率序列的面积（CV=20.04 vs 30.67%）、流量（CV=34.92 vs 51.99%）和平均速度（CV=26.47 vs 44.76%）的变异性更低。与二维相位对比（28.77±21.01%）相比，四维血流在肝动脉分叉处的流入和流出差异较低（11.03±5.05%和15.69±6.14%）。 

图 标准肝动脉解剖的4D血流渲染。(a)时间平均相位对比磁共振血管图，其分割、中心线和分析平面按血管编号：1，肝总动脉；2，肝固有动脉；3，胃十二指肠动脉；4，肝左动脉；5，肝右动脉。(b)收缩期肝动脉血流的流线

本研究表明，可以使用4D血流对肝动脉进行同步解剖和血流动力学评估，其更高的空间分辨率降低了测量误差，即使在有明显呼吸运动的情况下亦是如此。因此，4D血流测量在优化手术和血管内治疗计划方面可起到重要的临床作用。

原文出处：

Ivan P Dimov,Cyril Tous,Ning Li,et al.Assessment of hepatic arterial hemodynamics with 4D flow MRI: in vitro analysis of motion and spatial resolution related error and in vivo feasibility study in 20 volunteers.DOI:10.1007/s00330-022-08890-5