Br J Surg：减肥术后胰岛素敏感性和分泌的变化
2016-02-17 Mechront 译 MedSci原创
为治疗肥胖和肥胖相关并发症如糖尿病等，患者可以选择袖状胃减容术，研究者进行了一项研究，探究袖状胃减容术后患者的胰岛素分泌和敏感性的动态变化。研究者通过采用正常血糖高胰岛素钳夹试验法测定全身胰岛素敏感性，通过术前和术后3、6、12个月口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评估胰岛素分泌，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）作为OGTT后胰岛素分泌的标志物进行评估。该研究共纳入了10名患者，基线时胰岛素敏感性中位
为治疗肥胖和肥胖相关并发症如糖尿病等，患者可以选择袖状胃减容术，研究者进行了一项研究，探究袖状胃减容术后患者的胰岛素分泌和敏感性的动态变化。
研究者通过采用正常血糖高胰岛素钳夹试验法测定全身胰岛素敏感性，通过术前和术后3、6、12个月口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评估胰岛素分泌，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）作为OGTT后胰岛素分泌的标志物进行评估。
该研究共纳入了10名患者，基线时胰岛素敏感性中位数为84.0(20.2-131.4) mmol/kg/min，术后12个月该值增加到122.8 (99.0-179.3)mmol/kg/min(P = 0·015)。采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数空腹胰岛素敏感性由基线的 3.3 (1.9-5.5)mg/dl·µunits/ml下降到0.7 (0.5-1.1) mg/dl·µunits/ml (P < 0·001)。OGTT后以增量曲线下的面积（AUC）来衡量总胰岛素分泌，术后12个月时由基线的360.4 (347.9-548.0)mmol/l.180 min下降到190.1 (10.1-252.0) mmol/l.180 min；而GLP-1得AUC则从基线的258.5 (97.5-552.6)pmol/l.180 min增加到术后12个月的5531.8 (4143.0-7540.9) pmol/l.180 min (P < 0·001)。多因素回顾分析显示，GLP-1的分泌可以解释51%的M值变异性。
研究结果表明，袖状胃减容术后6个月内可改善胰岛素敏感性，减少胰岛素分泌。虽然胰岛素敏感性与体重呈正相关，不过GLP-1分泌是推动胰岛素敏感性得到改善的主要动力。
原始出处：
Casella G, Soricelli E,et al.Changes in insulin sensitivity and secretion after sleeve gastrectomy.Br J Surg. 2016 Feb;103(3):242-8. doi: 10.1002/bjs.10039.
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