麻醉医生短缺30万人 一天三台手术成常态
2017-09-01 徐军 王鑫鑫 半岛都市报
今年以来,公开报道中已有5位麻醉医生猝死,而且多是年轻医生。在这些倒下的身影背后,是麻醉医生数量的严重短缺和过度劳累。麻醉医生正面临着艰难的执业条件,但是社会给予的关注还不够。
麻醉医生常常被人们称为“麻醉师”，其实他们是“最博学的医生”，因工作在幕后，他们又是鲜为人知的“隐形医生”。正因为有了麻醉，患者的手术才不再感觉疼痛，外科医生才能从容地为患者手术。今年以来，公开报道中已有5位麻醉医生猝死，而且多是年轻医生。在这些倒下的身影背后，是麻醉医生数量的严重短缺和过度劳累。麻醉医生正面临着艰难的执业条件，但是社会给予的关注还不够。
频频猝死？今年至少5位麻醉医生倒下
“害怕。”8月中旬，中山大学附属东华医院麻醉科主任刘才堂，在办公室内被发现突发心脏病死亡，享年53岁。刘才堂之死在医疗圈又引起不小的震动，在网上看到这个消息时，任悦义说，他感到“害怕”。
任悦义是青岛市妇儿医院麻醉科副主任医师，从事麻醉科已经18年，现在主要负责医院儿童心脏中心的手术麻醉。任悦义更为人知的身份是微博上知名健康博主“Dr_任”。工作之余活跃在微博上做科普和健康宣教，拥有近4万粉丝，他被称为“网红医生”。任悦义说，之所以感到“害怕”，是因为他也有过过度劳累之后心悸的深刻感受，“多的时候一天四五台手术，一台手术平均要3小时，遇到严重的患者甚至手术长达8、9个小时，遇到有急症还要再加班，甚至有时候一周五天连续加班。”
刘才堂的去世之所以是“又”引起医疗圈关注，是因为他已经是今年公开报道中出现的第5位倒下的麻醉医生。今年1月9日，石河子市人民医院一名麻醉医生在值班过程中猝死。3月26日，江阴市一名邓姓麻醉医生，值完夜班后在家中猝死离世，毕业仅一年。6月28日晚，浙江大学附属邵逸夫医院25岁的麻醉医生陈德灵猝死，在事出前的两个月里，他在朋友圈多次发表“又是一个通宵，天已亮，活还得继续干”、“黑+白+黑，下班啦，还活着真好”之类的感慨，而就在这家医院的麻醉科，两年前就曾有一位26岁女麻醉医生厉熔英，在夜班后猝死。7月26日，四川省德阳市第二人民医院一名麻醉科医生在值班室猝死，年仅30岁。
麻醉医生的频频猝死，是已存在多年的现象。根据2008年至2015年第一季度猝死医生调查显示，29位猝死的医生中，麻醉医生占到14位，外科医生占到10位，麻醉医生成为猝死人数最多的医生。“猝死的麻醉医生多是在三甲医院的年轻医生，他们原本和正常人一样，并非身体不好。”在任悦义看来，三甲医院手术量大、长期夜班严重损害身体等是主因，在麻醉医生猝死的背后是过劳。
过度劳累 平均每人每天约3台手术
任悦义清楚记得，今年4月份前后，除了每天两三台小儿心脏类手术外，他还要帮助耳鼻喉科做异物取出术。当时正值儿童异物吸入的高发期，一个月的时间里他参与了60多台心脏手术和上百台耳鼻喉异物取出手术。有时候晚上凌晨下班，第二天一早7点还要准时到达医院，长时间疲劳和紧张，让年富力强的他心脏出现了心悸、心慌等反应。“一刻未停，第一台好不容易送出去，马上第二台接上，现在连个饭都吃不上，一个人干这小儿先心心外麻醉，估计全国独一份。”任悦义在4月份一天的微博博文中记录。
在青岛妇儿医院有大小手术间14个，再加上门急诊的小手术，全年手术量达到3万台左右，麻醉科有30位麻醉医生，按照全年无休来计算，平均每人每天约有3台手术。
在去世的麻醉医生刘才堂所在的东华医院，2014年的数据显示，该院的麻醉科有12人，每年完成各类手术麻醉1万多例，工作量可以说“大得惊人”了。
“白+黑”、“5+2”，在全国范围看，麻醉医生过劳都是普遍现象。
除了巨大的工作量，比起其他科室医生可以在不同环境中转换，得到精神上短暂的放松外，麻醉医生工作的环境是“闷罐子”式的手术室，而且一待就是一整天，环境封闭加上手术全程精神高度紧张，细心操作，麻醉医生在精神上承受着巨大的压力。
缺口极大 麻醉医生短缺约30万人
既然麻醉医生手术量大、工作劳累，医院为什么不多引进医生、缓解现在的紧张状况呢？
2016年底，中国医师协会麻醉学分会副会长黄文起接受媒体采访时表示，“目前全国有麻醉医生8.5万多名，缺口约有30万人。”麻醉医生的短缺可谓是“严重”。这种严重还可以从另一组数据中表现出：截止到2015年，中国每万人拥有麻醉医生的数量是0.5人，而在美国这一数字是2.5人，英国为2.8人。
雪上加霜的是，2020年起，麻醉专业本科将彻底消失在教育部招生目录。“现在有部分院校本科招收麻醉专业，但是因为麻醉医生需要的知识面很广，所以已经在逐渐取消了，正在向五年临床本科毕业后的硕士研究生选择麻醉学深造而转变。”青大附院麻醉医师、麻醉学教研室教学秘书夏婧告诉记者。麻醉专业常被人误认为是小专业，实际上麻醉专业已经和内科、外科等一样成为二级学科。而一旦本科取消，硕士阶段的招生生源恐怕不容乐观。
取消麻醉的本科专业，初衷是为了培养更高水平的麻醉医生。麻醉医生常被人们称为“麻醉师”，这种称呼似乎把麻醉医生当做了“技师”，而实际上，麻醉医生在业内堪称“最博学的医生”。任悦义告诉记者，不同疾病患者的手术涉及不同身体系统，麻醉医生对不同疾病都要有了解；麻醉过程随时可能出现突发意外，麻醉医生需要根据各项指标紧急处理应对；每个患者的情况不一样，还有根据每个人的情况做不同处理，麻醉深一点还是浅一点、对药物的选择等等，这都考验着麻醉医生的水平。“很多人以为麻醉医生就是打一针就完了，哪有那么简单，关键是还得让患者醒来。”
此外，还有专家告诉记者，除了麻醉医生在结构上面临巨大缺口外，医院为控制医生数量、节约运行成本，以及医院编制名额受限，也在一定程度上限制了医院麻醉医生的数量。“手术间数量与麻醉医生、麻醉护士的数量严重不成比例，因为医生不足，所以就要将手术做完才能下班，如果按照国际比例配备麻醉医生，完全不用超负荷工作，工作8至10小时会岗位轮换，这样怎么可能猝死呢？”夏婧说。
无名英雄 “隐形医生”缺少关注
现代麻醉是近百年来兴起的技术，在麻醉技术发明之前，外科医生给患者做手术拼的是“看谁快”。“将病人绑在手术台上，几名壮汉用力按住，医生以最快速度，在病人的嚎叫声中手起刀落。”一份专业杂志这样描绘麻醉出现之前的手术场景。“正因为有了麻醉技术，外科医生也能从容地进行手术。”任悦义告诉记者。
麻醉医生工作地点是手术室，患者见到麻醉医生时，口罩、手术帽已经将麻醉医生捂得严严实实，麻醉开始，患者慢慢睡去，等到醒来时，手术已经完成。患者和家属大多知道手术的主刀医生是谁，但很少知道手术中的麻醉医生是谁。因此，常常工作在幕后的麻醉医生常被称为“隐形医生”。
从短缺程度上，麻醉医生与儿科医生情况相似。然而不同的是，与儿科医生相比，麻醉医生的短缺很少引起社会的普遍关注。“麻醉医生短缺少有人反映，缺少业内大佬强有力的发言。”任悦义说。夏婧告诉记者，麻醉医生短缺的关注主要是在业内，“一直都在关注，但仅仅是关注。”
“隐形医生”这个称呼，现在看来却有点双关语的意味：既在患者就医中处于“隐形”的地位，也在公众视野中处于不被关注的失语状态。也正是因此，一个又一个麻醉医生倒下，消逝的生命成为悲剧在医生朋友圈里刷屏，但是这些悲剧却很少为医疗圈以外的人们注意、关心。
任悦义说，麻醉医生在业内地位低，即使大专家也仅在业内有名，专业不被知晓，相比起内外科医生可以随着年资、水平提高而成为知名专家，进而提高诊治费用，麻醉医生收入单一，这都影响着考生报考麻醉专业。“我国手术量近年大幅度增长，麻醉医生超负荷越来越严重，选择麻醉的学生越来越少。”夏婧说。
“仁心仁术，做医的，都要有非常的热爱。”面对劳累艰难的执业环境，支撑任悦义继续坚持下去的是对这份职业的情怀。
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