手术室里不该放啥歌？

音乐是人类生活不可缺少的一部分。人们在工作时播歌，在休息时播歌，在跑步时播歌，在嘿咻时播歌，在婚礼丧礼生日会上也播歌。手术室呢？也不例外。在《英国医学杂志》欢乐的圣诞特刊（圣诞特刊的是什么风格，请参考文末拓展阅读）中，大卫·博桑基特（David Bosanquet）、詹姆斯·格拉泽（James Glasbey）和拉斐尔·查韦斯（Raphael Chavez）三位来自威尔士大学医院的医生向人们回顾了音乐与手术室的前世今生，并给出了手术室金曲推介和医生应敬而远之的曲目。

听着音乐开着刀

一百多年前，美国宾夕法尼亚的外科医生伊文·凯恩（Evan Kane）在写给《美国医学协会杂志》（JAMA）的信中提到，在手术室中使用留声机会带来很好的效果。对于凯恩而言，这是“让患者平静下来，并把他们的注意力从恐惧中转移”的最佳方法。上世纪20年代，凯恩成为了第一位给自己进行阑尾切除手术的人——可能正是利用音乐来转移注意力，他才得以医生和患者的双重身份面对手术室。一个世纪后的今天，虽然医生已经有更好的麻醉设备，但音乐仍然能为手术团队和患者带来平静。

音乐和治疗自古以来就密不可分。早在公元前4000年，祭司和音乐家的竖琴演奏就被作为医疗服务费用的一部分。亚里士多德发现，音乐能够使人不再受制于“诸如遗憾，恐惧，或狂热之类的感觉”，从而“治愈并净化灵魂”。希腊人也把身份众多的阿波罗奉为治愈和音乐之神。

音乐疗法（Music Therapy）最早被提及，可能是在哥伦比亚杂志（Columbia Magazine）一篇题为《从生理上考虑音乐》（Music physically considered）的文章中。音乐疗法在19世纪和20世纪逐渐成熟为一种为人们所接受的治疗手段。医疗护理以音乐为伴，对心理和生理都有好处。很多随机对照实验、系统性的评估和荟萃分析都得出了这一结论。

音乐对手术的效果

音乐对健康的整体影响之外，还有大量数据明确显示音乐对于进行局部或全身麻醉的患者有益。在一项涉及 372名进行非急需外科手术患者的随机对照实验中，放松性的音乐（60-80bpm，模仿静息心率）在麻醉之前的抗焦虑效果比咪达唑仑更好。综合数据显示，这一效果在手术前、手术过程中（清醒时）以及手术之后都得以持续；音乐的效果比单纯使用噪音隔绝装置更好。而对于术后需要进一步呼吸支持的患者，音乐能减轻他们的焦虑，降低心率和呼吸频率，这甚至对需要吸氧的重症监护患者也同样有效。

音乐也有类似阿片样物质的镇痛效果。虽然和那些药物相比，音乐的镇痛效果似乎并不出色，但是这种干预有着最低的成本，毫无副作用，并且可以根据患者的需要，随时开始或停止。

不过，音乐对于外科医生和其他医护人员也有同样的作用吗？答案当然是肯定的。手术室里，62%-72%的时间都会播放音乐——播什么歌常常是由主刀医师选择的。约有80%的手术室医护人员称音乐有利于手术团队成员之间的交流，缓解焦虑，并且提高效率。音乐似乎还能通过让医护人员更加集中精力而提高手术效果，对于那些经常听音乐的外科医生而言，尤其如此。很多研究（虽然大部分基于模拟）显示，音乐有助于完成任务，减轻肌肉疲劳，以及缓解压力带来的生理反应。

播些什么好

古典音乐是手术室音乐的首选，这可能是因为古典音乐能“引起精神警觉”，并且没有歌词。也有人觉得这是外科医生天生的人格特征使然。皮尔森（Pearson）和多林格（Dollinger）的研究揭示了梅尔斯·布利格斯（Myers Briggs）“感知-直觉”维度和音乐表演之间的联系：大多数“直觉型”的人，能够欣赏很多种类型的音乐，特别是古典音乐——外科医生往往正是这种人。虽然很多主流音乐也被认为是“适合手术室的”，但是建议避免使用会与手术室环境产生共振，或者不合礼节的音乐。

金曲推介

《活下去》（Stayin’ Alive）——比吉斯乐队（Bee Gees）。虽然为患者强烈推荐这首歌，但手术团队成员需要尽量克制住模仿约翰·特拉沃尔塔（John Travolta）的舞蹈的冲动。如果在手术台上发生心搏停止的灾难，那么这首歌的节奏加快一倍就是心脏按压正确节奏的节拍器了。

Stayin’ Alive是Bee Gees的代表作之一。图片来源：维基百科

《调情圣手》（Smooth Operator，也即“顺利手术”）——莎黛（Sade）。手术中令人感觉良好的典型曲目，所有手术室的歌单上都必须有。

1984年的老歌Smooth Operator。图片来源：维基百科

《治愈我受伤的心》（Un-break My Heart）——托尼·布莱斯顿（Tony Braxton）。心脏手术的理想曲目，后面可以接着播放后街男孩1995年的《我永远不会伤你的心》（I’ll Never Break Your Heart）和比利·雷·塞勒斯（Billy Ray Cyrus）的《伤痛的心》（Achy Breaky Heart）来舒缓情绪。

深情的Un-break My Heart或许是心脏病患者的最大愿望。图片来源：维基百科

《舒适的麻木》（Comfortably Numb）——平克·佛洛依德（Pink Floyd）。在等待脊椎或脑硬膜外麻醉起效时的推荐曲目。但是需要避免单曲循环，因为歌词可能引起危险的自省。

Comfortably Numb可不建议单曲循坏。图片来源：维基百科

《治好你》（Fix You）——酷玩乐队（Coldplay）。适合那些希望充分驾驭克里斯·马丁（Chris Martin）的治愈效果、期待奇迹的人。

医生上手术台时的上佳之选。图片来源：维基百科

《你走之前叫醒我》（Wake Me Up Before You Go-Go）——威猛乐队（Wham）。康复期间的最佳曲目。康复期间医护人员之间的交接时间不该超过这首歌的时长。应该弓着背一边打响指一边退着走出康复室。

“一觉睡到动手前”，也算惬意。图片来源：维基百科

不播为妙的曲目（或专辑）

《又干掉一个》（Another One Bite In The Dust）——皇后乐队（Queen）。也要避免使用《杀手皇后》（Killer Queen），特别是在女性的麻醉/外科手术中。

《每个人都痛》（Everybody Hurts）——快转眼球乐队（REM）。没有患者喜欢有这么一首歌时时刻刻提醒他们。

《刀出鞘》（Knives Out）——电台司令（Radiohead）。不但可能加强患者的焦虑，还可能让整个手术室陷入忧郁。手术团队会质疑存在是否有意义。

《伤疤组织》（Scar Tissue）——红辣椒乐队（Red Hot Chilli Peppers）。整容手术无论如何都需要避免这首歌，虽然错过其中精彩的重复和滑音吉他独奏挺遗憾的。

专辑《痛苦之屋》（House of Pain）——说唱三人组（Hip Hop Trio）。可能会导致镇痛剂的需求量增加，虽然其中的单曲《跳来跳去》（Jump Around）可能显著缩短手术所需时间。

到底该不该放音乐

音乐对于患者、外科医生以及其他医护人员都有好处，那么，音乐是否该成为手术室的通用伴奏呢？反对者主要是麻醉师，他们认为，音乐会消耗认知的“带宽”，降低敏捷度，削弱相互交流，并且在麻醉出现问题时分散掉医护人员的注意力。其他研究——同样是小型的观察，也是基于模拟的研究——提示，音乐会延长习得技能所需的时间（特别是对实习生），减缓完成流程的整体速度，也会普遍增加烦躁情绪。

外科医生不可避免地在日常工作中继续使用音乐这种熟悉而让人冷静的辅助手段。不过，尽管患者和医生的这种偏好有着不容忽视的无形价值，但仍须监控并平衡音量，以最大程度避免音乐干扰交流。因为需要对任务全神贯注，在训练中并不太适合使用音乐伴奏。虽然很多执业医师喜欢使用音乐，但这在每个手术室都需要得到（最佳和谐的）一致同意。然而，只要情况允许，我们还是非常乐意在手术室中使用音乐的。（编辑：Calo）

参考文献：BMJ 2014;349:g7436

文章题图：back-surgery.com